발배뼈

구조

뒤면은 목말뼈 머리를 받는 오목, 앞면은 세 쐐기뼈를 위한 세 면이다. 혈관이 안쪽·가쪽 끝에서 들어와 가운데 1/3이 상대적 무혈 구역이 된다. 목말뼈 머리와 함께 가로발목뼈관절(Chopart)의 안쪽 부분을 이룬다.

진찰

• 「N 점」 압통 — 발배뼈 등쪽 가운데, 피로 골절
• 한 발 발꿈치 들기 — 뒤정강근 기능 장애면 못 하거나 발꿈치가 안쪽으로 돌지 않음
• 너무 많은 발가락 징후 — 뒤에서 볼 때 가쪽으로 발가락이 많이 보임(앞발 벌림)

영상

• 피로 골절 — 일반 사진에서 흔히 안 보임, CT로 골절선, MRI로 초기 골수 부종
• 덧발배뼈 분류 — 1형(힘줄 속 종자뼈), 2형(연골결합), 3형(뿔 모양 발배뼈)
• Köhler 병 — 납작하고 하얗게 경화된 발배뼈

임상

• 발배뼈 피로 골절 — 달리기·점프 선수, 발등 안쪽 모호한 통증, 진단 늦으면 불유합
• 덧발배뼈 통증 — 청소년, 신발 압박과 뒤정강근 당김
• Köhler 병 — 소아 무혈성 괴사, 대개 저절로 회복
• Müller–Weiss 병 — 성인 발배뼈 붕괴·변형
• 뒤정강근 힘줄 기능장애 — 중년 여성, 진행성 평발

수술·시술

피로 골절은 6주 체중 부하 금지 깁스가 1차이며, 운동선수·전위·불유합은 나사 고정과 뼈이식을 한다. 증상 있는 덧발배뼈는 절제하고 뒤정강근 힘줄을 다시 붙인다(Kidner 수술).