입방뼈
입방골
라틴어Os cuboideum영어Cuboid boneTA21489
꼭 알아둘 점
- 호두까기 골절: 앞발 밖번짐 → 가쪽 기둥 짧아짐
- 발꿈치입방관절 = Chopart 관절 가쪽 부분
- Lisfranc 손상에 입방뼈 골절 동반 흔함
발 가쪽 기둥의 입방꼴 발목뼈로, 발꿈치뼈와 넷째·다섯째 발허리뼈 사이에 있다. 발바닥면 고랑을 긴종아리근 힘줄이 지나 발을 가로질러 안쪽으로 간다.
핵심 정보
- 분류
- 짧은뼈(발목뼈), 짝뼈
- 주요 부위
- 입방뼈거친면, 긴종아리근 고랑
- 골화
- 대개 출생 무렵
- 붙는 근육
- 짧은엄지굽힘근 일부, 뒤정강근 힘줄 갈래, 긴·짧은발바닥인대(발꿈치뼈와 연결)
- 촉진
- 다섯째 발허리뼈 거친면 바로 뒤 발 가쪽
그림
관계
발바닥면 고랑을 긴종아리근 힘줄이 지나며, 그 자리에 종자뼈인 종아리뼈(os peroneum)가 있을 수 있다. 긴발바닥인대가 고랑을 덮어 힘줄 굴을 만든다. 넷째·다섯째 발목발허리관절은 움직임이 있어 바닥에 맞춰 발이 적응하게 한다.
영상
- 빗사진 — 입방뼈와 넷째·다섯째 발목발허리관절이 가장 잘 보임
- CT — 호두까기 골절의 관절면 함몰·가쪽 기둥 길이
- os peroneum — 골절과 감별, 근위 이동은 긴종아리근 힘줄 파열 시사
임상
- 호두까기 골절 — 앞발이 강하게 밖번짐되며 발꿈치뼈와 넷째·다섯째 발허리뼈 사이에서 눌림, 가쪽 기둥이 짧아지면 후천성 평발
- 입방뼈 증후군 — 발 가쪽 통증, 무용수·달리기 선수, 도수 조작
- Chopart 손상 — 발꿈치입방·목말발배 관절 탈구, 놓치기 쉬움
- 소아 피로 골절 — 걸음마 아이의 절뚝임
수술·시술
짧아진 가쪽 기둥은 함몰 관절면을 들어 올리고 뼈이식으로 길이를 되살린 뒤 판으로 고정한다(필요하면 외고정기로 잡아 늘림). 가쪽 접근에서는 장딴지신경과 종아리근 힘줄을 보호한다. Chopart 절단은 발꿈치입방·목말발배 관절 높이에서 한다.
참고 영상 1
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참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Campbell 정형외과학 14판