발꿈치뼈

관계

• 목말받침돌기 아래 — 긴엄지굽힘근 힘줄 고랑
• 앞모서리 — 발바닥발꿈치발배인대(용수철인대)가 붙어 목말뼈 머리를 받침
• 종아리도르래 — 위로 짧은종아리근, 아래로 긴종아리근 힘줄
• 안쪽 — 정강신경이 발목굴에서 안쪽·가쪽발바닥신경으로 갈림, 첫 가지(Baxter 신경)는 엄지벌림근 아래로

진찰

• 발꿈치 옆 짜기 통증 — 피로 골절
• Windlass 검사 — 엄지발가락을 젖히면 발바닥근막 통증 재현
• Thompson 검사 — 종아리를 쥐어도 발이 안 내려가면 발꿈치힘줄 파열

영상

• Böhler 각 — 옆 사진, 정상 약 20~40°, 감소하면 뒤 관절면 함몰
• Gissane 각 — 커지면 관절면 골절
• Harris(축) 촬영·CT — 관절 안 골절은 CT로 Sanders 분류
• 함정 — 소아 발꿈치뼈융기 골단은 원래 조각나고 하얗게 보여 병으로 오인

임상

• 발꿈치뼈 골절 — 추락 시 목말뼈가 쐐기처럼 박힘, 대부분 관절 안. 부종이 심해 물집·피부 괴사 위험, 허리뼈 압박골절 동반 확인
• Sever 병 — 소아 발꿈치뼈융기 견인 골단염
• 발바닥근막염 — 안쪽돌기 부착부 통증, 발꿈치 뼈돌기는 원인이라기보다 동반 소견
• Haglund 변형 — 융기 뒤위 돌출, 발꿈치힘줄 앞 윤활주머니염
• 발목뼈 결합 — 발꿈치발배·목말발꿈치 결합, 청소년 경직성 평발

수술·시술

관절 안 전위 골절은 부기가 빠진 뒤(주름 징후) 가쪽 연장 L자 접근 또는 발목뼈굴 접근으로 고정한다. 가쪽 접근에서는 장딴지신경과 종아리근 힘줄, 피판 끝 피부 괴사가 주요 위험이다. 발바닥근막염 주사는 안쪽에서 근막 부착부로 한다(지방 패드 위축 주의).