뒤정중선
후정중선
라틴어Linea mediana posterior영어Posterior median lineTA270
꼭 알아둘 점
- 허리천자는 성인 L3–L4 또는 L4–L5 사이(척수원뿔은 대개 L1–L2)
- 좌우 엉덩뼈능선 꼭대기 선(Tuffier 선) ≈ L4 가시돌기
- 등뼈 가시돌기는 아래로 기울어 끝이 아래 척추뼈몸통 높이
- 정중 보조개·털 다발·혈관종 = 잠재 척추갈림증 신호
몸 뒷면에서 정중면이 피부와 만나는 세로선(뒤정중선)으로, 바깥뒤통수뼈융기에서 척추뼈 가시돌기를 따라 엉치뼈 정중능선·볼기사이틈까지 내려간다. 허리천자·척추마취와 척추 수술 정중 접근의 기준선이다.
핵심 정보
- 정의
- 몸 뒷면 정중선
- 지나는 표지
- 바깥뒤통수뼈융기, 솟을뼈(C7, 때로 T1이 더 두드러짐), 가시돌기 열, 엉치뼈 정중능선, 볼기사이틈
- 척수 끝
- 성인 대개 L1–L2, 신생아 대략 L3
- 쓰임
- 허리천자·척추마취 정중 접근, 척추 수술 정중 절개
구조
정중 접근 바늘은 피부 → 피부밑조직 → 가시끝인대 → 가시사이인대 → 황색인대 → 경막바깥공간 → 경막·거미막 → 거미막밑공간 순으로 지난다. 황색인대를 지날 때 저항이 갑자기 사라진다. 가운데 등뼈 가시돌기는 아래로 비스듬히 기울어 가시돌기 높이와 척추뼈몸통 높이가 어긋난다.
진찰
- 앉아 숙이게 하거나 옆으로 웅크리게 해 가시돌기 사이를 벌린다.
- 목을 숙였을 때 가장 튀어나오는 가시돌기가 대개 C7이다.
- 신생아 허리엉치 정중선의 보조개·털 다발·혈관종·피부 함몰은 잠재 척추갈림증·척수 묶임을 시사해 초음파로 확인한다.
영상
앞뒤 X선에서 가시돌기는 척추뼈몸통 가운데에 놓여야 한다. 가시돌기 열이 휘면 척주옆굽음증, 한 높이에서 갑자기 어긋나면 돌림 손상(탈구)을 의심한다.
수술·시술
- 허리천자·척추마취 — Tuffier 선을 기준으로 L3–L4 또는 L4–L5 사이를 고른다. 노인처럼 인대가 굳으면 정중옆 접근을 쓴다.
- 척추 뒤쪽 정중 접근 — 가시돌기 위 절개 후 척추옆근육을 뼈막 밑으로 벗겨 고리판에 이른다.
참고 문헌
- Terminologia Anatomica 2판
- Moore 임상해부학 9판
- Miller 마취학 9판