뒤겨드랑선

관계

긴가슴신경은 중간겨드랑선 부근에서 앞톱니근 바깥면을 따라 내려가고, 가슴등신경·혈관은 겨드랑 뒤벽(어깨밑근·넓은등근 앞면)을 따라 넓은등근으로 들어간다. 뒤겨드랑선 일대 수술에서 이 두 신경이 위험하다.

진찰

누운 환자에서 가슴막삼출·폐렴의 뒤아래 소견을 들을 때 이 선을 따라 청진·타진한다. 앉힐 수 없는 중환자의 가슴막천자·초음파 자리도 뒤겨드랑선 부근이다.

임상

• 긴가슴신경 손상 → 앞톱니근 마비, 벽을 밀 때 어깨뼈 안쪽모서리가 들리는 날개어깨뼈.
• 가슴등신경 손상 → 넓은등근 약화(팔 모음·폄·안쪽돌림), 유방 재건에 넓은등근 피판을 쓸 수 없게 된다.

수술·시술

• 뒤가쪽 가슴절개 — 어깨뼈 아래각 아래를 돌아 앞겨드랑선 쪽으로 가는 곡선 절개(대개 5번 갈비사이로 들어감). 넓은등근을 자르므로 근육 보존 절개를 쓰기도 한다.
• 겨드랑 림프절 절제 — 뒤벽의 가슴등신경과 안쪽벽의 긴가슴신경을 확인해 보존한다.
• 가슴막천자 — 누운 환자는 뒤겨드랑선 부근 아래 갈비뼈 위모서리로.