항문올림근

구조

두덩꼬리근(앞안쪽; 두덩질·두덩전립샘·두덩항문 섬유를 포함하는 두덩내장근)과 두덩곧창자근이 앞의 비뇨생식틈새(올림근틈새)를 둘러싸고, 두덩곧창자근은 곧창자항문이음부 뒤에서 U자 고리를 만든다. 엉덩꼬리근은 뒤쪽 얇은 판으로, 좌우가 항문꼬리몸통에서 만나 올림근판이 된다.

관계

위(골반면)는 골반근막과 골반 장기, 아래면은 궁둥항문오목의 안쪽 벽이다. 기시선인 항문올림근힘줄활은 폐쇄근막 위에 있어, 그 위는 골반, 아래는 궁둥항문오목이 된다. 음부신경·속음부혈관은 그 아래 가쪽 벽의 음부관(Alcock관)을 지난다.

영상

• 3D·4D 회음 초음파·MRI에서 올림근 박리(두덩뼈 부착부 결손)와 틈새 넓어짐(발살바 때 면적 증가)을 본다.
• 배변조영술·역동 MRI에서 곧창자항문각 변화, 골반바닥 하강, 탈출 장기를 평가한다.

임상

• 분만 손상 — 질식 분만(특히 겸자, 긴 2기) 때 두덩꼬리근·두덩곧창자근이 두덩뼈에서 떨어지는 올림근 박리가 생기면 골반장기탈출 위험이 커진다.
• 골반장기탈출·복압요실금 — 근육·근막 지지 약화; POP-Q로 단계화.
• 항문올림근 증후군 — 근육 경련성 통증으로 곧창자 압박감; 손가락 검사에서 근육 압통.
• 부조화 배변(협조장애) — 배변 때 두덩곧창자근이 이완하지 않아 변비; 바이오피드백 치료.

수술·시술

• 골반바닥 근육운동(Kegel)·바이오피드백 — 복압요실금 일차 치료.
• 탈출 수술: 질 앞·뒤벽 교정, 엉치가시인대 고정, 엉치뼈 질고정술.
• 궁둥항문 고름집 배농과 직장암 복회음 절제술에서 이 근육 아래·위를 기준으로 층을 정한다(원통형 절제는 올림근을 함께 넓게 뗀다).
• 음부신경 차단은 궁둥뼈가시 안쪽 아래에서 질 경유로 한다.