오른콩팥동맥

구조

구역동맥 → 엽사이동맥 → 활꼴동맥 → 소엽사이동맥 → 들세동맥 → 토리. 앞가지와 뒤가지 영역 사이의 혈관이 적은 면(Brödel 선)은 콩팥 가쪽모서리 약간 뒤에 있어 신장절개 때 이용한다.

발생·변이

덧콩팥동맥이 대략 4명 중 1명 꼴로 있다(콩팥이 발생 중 올라가며 생긴 남은 동맥). 아래극 덧동맥이 요관깔때기 이음부를 가로질러 깔때기요관 이음부 협착을 일으키기도 한다.

영상

• 이중초음파 — 최고수축기속도가 대략 180–200 cm/s 넘거나 콩팥동맥/대동맥 속도비가 3.5 넘으면 유의 협착을 시사. 콩팥 안 지연 파형.
• CT·MR 혈관조영 — 섬유근육형성이상의 「염주 모양」, 죽상경화의 기원부 협착, 덧동맥 확인.

임상

• 콩팥혈관성 고혈압 — 30세 전·55세 뒤 발병, 저항성 고혈압, 반복되는 급성 폐부종, ACE억제제·ARB 뒤 크레아티닌 급상승, 좌우 콩팥 크기 차이가 단서.
• 치료 — 죽상경화는 약물 치료가 기본(스텐트의 추가 이득이 대규모 시험에서 뚜렷하지 않음). 섬유근육형성이상은 풍선확장술(스텐트 없이)이 잘 듣는다.
• 콩팥 경색 — 심방세동 색전으로 옆구리 통증·LDH 상승.

수술·시술

• 콩팥 부분절제 — 구역동맥을 선택적으로 막아 종양만 떼어 낸다.
• 콩팥동맥 색전술 — 외상 출혈, 혈관근육지방종, 동정맥루.
• EVAR — 가장 낮은 콩팥동맥 기원부터 대동맥 목 길이를 잰다.