왼콩팥동맥

관계

앞에 왼콩팥정맥·이자 몸통·지라정맥이 있다. 왼콩팥정맥은 위창자간막동맥과 대동맥 사이를 지나 아래대정맥으로 가므로, 그 사이가 좁으면 정맥이 눌린다(호두까기 현상: 혈뇨·왼옆구리 통증·왼정계정맥류).

영상

진단 기준은 오른쪽과 같다(이중초음파 속도, CT 혈관조영). 기증자 평가 CT에서 동맥 수·이른 갈림(기원 2 cm 안에서 갈라짐)을 확인한다.

임상

• 콩팥동맥 협착 — 콩팥혈관성 고혈압, 허혈성 콩팥병. 양쪽 협착이나 홑콩팥 협착에서 ACE억제제 뒤 급성 콩팥손상.
• 콩팥동맥류 — 대개 갈림부위, 임신·고혈압에서 파열 위험.
• 외상 — 감속 손상으로 내막 박리·혈전(콩팥 조영 안 됨).

수술·시술

• 생체 기증 콩팥적출 — 왼콩팥정맥이 길어 이식이 쉽다. 덧동맥이 많으면 반대쪽을 고려한다.
• EVAR·대동맥 수술 — 콩팥동맥 기원과의 거리(목 길이)가 시술 가능 여부를 정하고, 짧으면 창 달린·가지 달린 그라프트를 쓴다.
• 콩팥 신경 차단(신장신경 절제술) — 저항성 고혈압에서 동맥 벽 주위 교감신경을 고주파·초음파로 차단한다.