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배대동맥

복대동맥
라틴어Aorta abdominalis영어Abdominal aortaTA24205
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꼭 알아둘 점

  • 앞 홀가지: 복강(T12)·위창자간막(L1)·아래창자간막(L3)
  • 배대동맥류 = 지름 3 cm 이상, 대부분 콩팥동맥 아래
  • 파열 3징: 배·허리 통증 + 저혈압 + 박동성 덩이
  • 갈림부위 L4 ≈ 엉덩뼈능선 높이

가로막 대동맥구멍(T12)을 지나며 시작해 배막뒤공간에서 척추몸통 앞, 정중선 약간 왼쪽을 내려가 L4 높이(대략 배꼽·엉덩뼈능선 높이)에서 좌우 온엉덩동맥으로 갈라지는 대동맥 부분이다. 배안 장기·배벽·골반·다리로 가는 모든 동맥의 근원이며, 대동맥류가 가장 흔히 생기는 곳이다.

핵심 정보

기원
가슴대동맥(T12 대동맥구멍, 정중활꼴인대 뒤)
경로
척추 앞, 정중선 약간 왼쪽(오른쪽에 아래대정맥) → L4에서 갈림
가지
앞 홀: 복강동맥(T12)·위창자간막동맥(L1)·아래창자간막동맥(L3) / 옆 짝: 중간부신동맥(L1)·콩팥동맥(L1–L2)·고환·난소동맥(L2) / 벽쪽: 아래가로막동맥(T12)·허리동맥(L1–L4) / 끝: 온엉덩동맥·정중엉치동맥
공급 영역
배안 소화관·간·이자·지라, 콩팥·부신·생식샘, 배벽 뒤부분, 이어서 골반·다리
관계
앞: 복강신경얼기, 이자·지라정맥, 왼콩팥정맥(위창자간막동맥과 사이), 샘창자 셋째부분, 창자간막뿌리 / 뒤: 허리뼈몸통, 왼허리정맥 / 오른쪽: 아래대정맥·가로막 오른다리

그림

도해: 대동맥의 구간(상행·활·하행대동맥 등)
도해: 대동맥의 구간(상행·활·하행대동맥 등)User:Mikael Häggström , using source image by Edoarado · CC BY-SA 3.0 · 출처
도해: 배대동맥과 그 가지
도해: 배대동맥과 그 가지Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
3D 영상: 엉덩동맥 분기부 부위의 배대동맥
3D 영상: 엉덩동맥 분기부 부위의 배대동맥I own the company that made this work · CC BY-SA 4.0 · 출처
MRI: 조영 증강 자기공명혈관조영술로 본 정상 배대동맥과 쌍을 이룬 동맥
MRI: 조영 증강 자기공명혈관조영술로 본 정상 배대동맥과 쌍을 이룬 동맥Frank Gaillard · CC BY-SA 3.0 · 출처
도해: 복강동맥과 그 가지(위를 들어올리고 복막을 제거한 모습)
도해: 복강동맥과 그 가지(위를 들어올리고 복막을 제거한 모습)Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처
도해: 첫째허리뼈 중간 높이의 가로단면과 주변 구조
도해: 첫째허리뼈 중간 높이의 가로단면과 주변 구조Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

진찰

  • 촉진 — 바로 눕혀 무릎을 세우고 배꼽 위 정중선 약간 왼쪽을 양손으로 깊이 누른다. 박동이 양옆으로 퍼지면 동맥류를 의심(비만이면 민감도가 낮다).
  • 잡음 — 배꼽 위 잡음은 콩팥동맥·창자간막동맥 협착을 시사.

영상

  • 초음파 — 선별·추적 검사. 정상 지름 약 2 cm, 3 cm 이상이면 동맥류.
  • CT 혈관조영 — 파열(배막뒤 혈종), 동맥류 목 길이·각도, 엉덩동맥 굵기를 보고 EVAR 가능 여부를 정한다.

임상

  • 배대동맥류 — 고령·흡연·남성·가족력. 남성 5.5 cm, 여성 5.0 cm 이상, 1년에 1 cm 넘게 자라거나 증상이 있으면 치료. 흡연 경험 있는 65세 이상 남성에서 초음파 선별을 권한다.
  • 파열 — 배·허리·옆구리 통증, 저혈압, 박동성 덩이. 영상보다 소생·수술실이 먼저이며 허용 저혈압을 쓴다.
  • 르리슈 증후군 — 대동맥 끝·온엉덩동맥 막힘: 엉덩이 파행, 발기부전, 넙다리 맥박 소실.
  • 대동맥창자 누공 — 인조혈관 수술 뒤 샘창자 셋째·넷째부분으로 「선행 출혈」 후 대량 출혈.

수술·시술

  • EVAR — 넙다리동맥으로 스텐트 그라프트를 넣는다. 콩팥동맥 아래 정상 목이 대개 10–15 mm 이상 필요하다. 내부누출 추적이 평생 필요.
  • 개복 치환술 — 배막뒤 또는 경복막 접근, 콩팥 아래 겸자. 왼콩팥정맥이 목을 가로지른다.
  • 대동맥 압박 — 대량 출혈 때 소생 목적 대동맥내 풍선 차단(REBOA)을 쓰기도 한다.

참고 영상 3

9:06Abdominal Aorta Scheme (Course, Branches, Mnemonics) | AnatomyTaim Talks Med영어2:55Abdominal Aorta - Branches and Anatomy - Human Anatomy | KenhubKenhub - Learn Human Anatomy영어2:15The Abdominal Aorta | Complete AnatomyComplete Anatomy영어

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딸린 구조 9

참고 문헌

  • Gray's Anatomy 42판
  • Moore 임상해부학 9판
  • Rutherford 혈관외과 10판
  • Sabiston 외과학 21판