손배반달뼈사이인대

구조

몸쪽 막 부분은 섬유연골성으로 약하고 나이 들며 천공이 흔하다(무증상 가능). 손바닥쪽은 비스듬한 섬유로 돌림을 막고, 등쪽은 가로 섬유로 벌어짐을 막는다. 인대가 끊겨도 이차 안정 구조가 남아 있으면 X선이 처음에는 정상일 수 있다(동적 불안정).

진찰

• Watson 손배뼈 이동 검사 — 엄지로 손배뼈 결절을 누른 채 자쪽에서 노쪽으로 치우치면, 손배뼈가 등쪽으로 아탈구했다가 손을 떼면 딸깍하며 아프다.
• Lister 결절 바로 먼쪽 손배반달 사이 등쪽 압통.
• 쥐는 힘 저하, 등쪽 결절종 동반.

영상

• Terry-Thomas 징후 — 앞뒤 사진에서 손배반달 간격 대략 3mm 이상(반대쪽과 비교, 꽉 쥐고 찍은 사진에서 더 잘 보임).
• 고리 징후 — 손배뼈가 굽어 결절이 고리처럼 겹쳐 보임.
• DISI — 옆 사진 손배반달각 60° 넘음.
• MRI·MR 관절조영술, 확진은 관절경(Geissler 분류).

임상

• 손배반달 해리 — 펴서 짚을 때 과폄+자쪽 치우침+손목뼈중간 뒤침으로 찢어진다. 가장 흔한 손목 인대 불안정, 흔히 「삠」으로 놓친다.
• 단계: 부분 파열·동적 불안정 → 정적 불안정(정복 가능) → 정복 불가 → SLAC 손목.
• 노뼈 먼쪽 골절(특히 노뼈 붓돌기 골절)에 동반되기 쉽다.

수술·시술

• 급성(대략 6주 안): 등쪽 인대 직접 봉합 + 핀 고정.
• 만성 정복 가능: 힘줄 이용 재건(노쪽손목굽힘근 힘줄을 이용한 3인대 고정술 등).
• 관절염 진행: 근위열 손목뼈 절제 또는 손배뼈 절제 + 네 모서리 유합.