손목뼈사이관절

구조

대부분의 손목뼈사이관절은 손목뼈중간관절과 이어진 하나의 윤활 공간을 이루며, 흔히 2~5째 손목손허리관절과도 통한다. 알머리뼈 머리와 갈고리뼈가 손배·반달·세모뼈가 만든 오목에 들어가고, 손배뼈 먼쪽은 큰마름·작은마름뼈와 STT 관절을 만든다. 콩알세모관절은 따로 떨어진 작은 공간이다.

기능

손배뼈는 하중을 받으면 굽으려 하고 세모뼈는 펴려 하며, 반달뼈는 그 사이에서 손배반달·반달세모 인대로 균형을 이룬다. 손배뼈는 두 줄을 잇는 다리여서 골절·인대 손상에 취약하다.

진찰

• Watson 검사(손배반달), Reagan 흔들림 검사(반달세모 — 반달뼈와 세모뼈를 서로 엇갈려 움직임).
• 손목뼈중간 이동 검사(Lichtman) — 엎침·축 압박으로 자쪽 치우침 때 덜컥.
• STT 관절 압통은 코담배갑 먼쪽, 엄지 바닥 압통은 그보다 더 먼쪽.

영상

• 옆 사진 각도 — 손배반달각 정상 대략 30~60°(60° 넘으면 DISI), 노반달각 대략 ±15° 안팎. 반달뼈가 등쪽으로 기울면 DISI, 손바닥쪽이면 VISI.
• Gilula 호 단절, 손배반달 간격 넓어짐.
• 동적 형광투시·MR 관절조영술로 동적 불안정 확인.

임상

• 손배반달 해리 — 손배뼈 굽힘·반달뼈 폄(DISI). 오래되면 SLAC 손목(노뼈 붓돌기–손배뼈 → 노손배 전체 → 알머리–반달 순서).
• 반달세모 해리 — 반달뼈 굽힘(VISI), 손목 자쪽 통증.
• 반달뼈 주위 탈구 — 큰 호(뼈 관통)·작은 호(인대만) 손상. Mayfield 단계.
• Kienböck병 — 반달뼈 무혈성 괴사, 자뼈 음성 변이와 관련.
• STT 관절염 — 엄지 바닥 통증의 감별 대상.

수술·시술

• 손목뼈중간 관절경 포털(MCR·MCU) — 손배반달·반달세모 계단 평가(Geissler 분류).
• 부분 손목 유합(네 모서리 유합, STT 유합), 근위열 손목뼈 절제.
• 등쪽 접근 때 뒤뼈사이신경 끝가지 절제(신경차단술)를 함께 하기도 한다.