청진삼각
라틴어Trigonum auscultationis영어Triangle of auscultationTA2267
꼭 알아둘 점
- 경계: 등세모근·넓은등근·어깨뼈 안쪽모서리
- 팔짱 끼고 숙이면 넓어지고 6번 갈비사이공간이 피부 밑에 온다
- 허리삼각(엉덩뼈능선 위)과 혼동 금지
등세모근, 넓은등근, 어깨뼈 안쪽모서리 사이의 근육이 얇은 작은 삼각(청진삼각)으로, 두꺼운 등근육 사이의 창이라 폐 소리가 잘 들린다. 팔을 가슴 앞에서 겹치고 몸을 숙이면 어깨뼈가 앞가쪽으로 끌려가 삼각이 넓어진다.
핵심 정보
- 경계
- 위안쪽: 등세모근 가쪽모서리 / 아래: 넓은등근 위모서리 / 가쪽: 어깨뼈 안쪽모서리(큰마름근)
- 바닥
- 큰마름근 일부, 6·7번 갈비뼈와 그 사이 공간
- 지붕
- 피부, 얕은근막
- 넓히는 자세
- 팔짱을 끼고 몸통을 앞으로 숙임 → 어깨뼈가 앞가쪽으로 이동
그림
구조
위안쪽은 등세모근, 아래는 넓은등근, 가쪽은 어깨뼈 안쪽모서리로 둘러싸인다. 바닥에서는 근육이 거의 없어 갈비뼈·갈비사이근이 피부 가까이 놓인다. 어깨뼈가 앞으로 끌려가면 바닥이 넓어져 6번 갈비사이공간이 드러난다.
진찰
폐 아래엽 위 구역(특히 오른쪽은 아래엽 꼭대기 구역)의 호흡음, 수포음을 듣기 좋은 자리다. 위식도 경계부보다 위에서 삼킨 소리를 듣던 옛 용도도 있다. 환자에게 팔짱을 끼고 숙이게 해 청진한다.
임상
- 허리삼각과 구별 — 허리삼각(Petit, 아래허리삼각)은 엉덩뼈능선·넓은등근·배바깥빗근 사이로 허리 탈장 자리다. 청진삼각은 그보다 훨씬 위, 어깨뼈 옆이다.
- 청진삼각을 통한 탈장은 매우 드물게 보고될 뿐이다.
수술·시술
- 근육 보존 가슴절개 — 청진삼각을 통해 넓은등근을 자르지 않고 젖히며 갈비사이로 들어간다.
- 마름근갈비사이 차단·청진삼각 차단 — 초음파로 이 삼각의 근육면에 국소마취제를 넣어 갈비뼈 골절·가슴수술 통증을 줄이는 근막면 차단.
참고 문헌
- Moore 임상해부학 9판
- Gray's Anatomy 42판