어깨뼈

관계

• 어깨뼈패임 — 위가로어깨인대 아래로 어깨위신경, 위로 어깨위동맥
• 가시관절패임 — 어깨위신경이 가시아래오목으로 넘어감
• 네모공간(접시오목 아래 가쪽모서리 부근) — 겨드랑신경, 뒤위팔휘돌이동맥
• 세모공간 — 어깨휘돌이동맥
• 부리돌기 안쪽 — 팔신경얼기·겨드랑동맥(부리돌기 안쪽 작업은 위험)

기능

팔을 올릴 때 위팔뼈:어깨뼈 움직임이 대략 2:1로 함께 일어난다(어깨위팔 리듬). 위쪽 돌림은 등세모근 위·아래섬유와 앞톱니근이 짝을 이루어 만든다.

진찰

• 날개어깨뼈 — 벽을 밀게 하면 앞톱니근 마비(긴가슴신경)는 안쪽모서리가 뜨고 아래각이 안쪽으로, 등세모근 마비(더부신경)는 팔 벌림 때 위각이 가쪽으로
• 어깨뼈 운동이상 — 팔을 올렸다 내릴 때 비대칭 관찰
• 가시위·가시아래 위축 — 뒤에서 오목이 패어 보임

영상

• Y 촬영(어깨뼈 옆) — 어깨 탈구 방향 확인
• CT — 접시오목·몸통 골절, Bankart 뼈 결손 크기
• MRI — 가시관절패임의 관절테두리 낭종(어깨위신경 압박)
• 봉우리뼈(os acromiale) — 겨드랑 사진에서 봉우리 불유합 선

임상

• 어깨위신경 포착 — 어깨뼈패임(가시위·가시아래근 모두 약화) 또는 가시관절패임(가시아래근만, 배구·투수)
• 어깨뼈 골절 — 두꺼운 근육으로 보호되어 드물며 고에너지 손상, 갈비뼈 골절·혈기흉·폐 타박 동반
• 뼈성 Bankart — 앞탈구 때 접시오목 앞아래 테두리 골절, 재발성 불안정
• 봉우리 모양(Bigliani I~III) — 갈고리형이 충돌·돌림근띠 파열과 관련된다고 알려짐

수술·시술

• 뒤쪽 Judet 접근 — 어깨뼈 골절, 가시아래근-작은원근 사이로 들어가 어깨위신경(가시관절패임)·겨드랑신경(네모공간) 주의
• Latarjet 수술 — 부리돌기를 접시오목 앞으로 옮겨 뼈 결손 보강, 근육피부신경 주의
• 어깨위신경 차단 — 어깨뼈패임 부근(초음파 유도), 어깨 수술 진통