큰마름근

관계

작은마름근 바로 아래에 이어져 경계가 흐린 경우가 많다. 얕은 쪽은 등세모근, 깊은 쪽은 위뒤톱니근·척주세움근이다. 깊은 면을 따라 등쪽어깨신경·동맥이 안쪽모서리와 나란히 내려간다. 아래로 넓은등근 위모서리·등세모근 가쪽모서리와 함께 청진삼각을 만들며, 이 근육이 바닥이다.

기능

어깨뼈를 척주 쪽으로 당기고(앞톱니근의 대항근) 안쪽모서리를 가슴벽에 붙인다. 어깨올림근·작은가슴근과 함께 접시오목을 아래로 돌린다.

진찰

• 손을 허리에 대고 팔꿈치를 뒤로 미는 저항 검사에서 마름근이 약하면 어깨뼈 안쪽모서리가 덜 모인다.
• C5 뿌리 손상 위치 — 마름근이 약하면 등쪽어깨신경이 갈라지기 전, 즉 뿌리 가까운 손상(신경뿌리 찢김 포함)을 시사한다.

임상

• 등쪽어깨신경 포착(중간목갈비근 안) — 어깨뼈 안쪽 통증, 가벼운 날개어깨뼈(안쪽모서리가 벌어짐).
• 어깨뼈 사이 근막통·자세성 통증의 흔한 자리; 심장·대동맥·담낭 연관통과 감별한다.

수술·시술

• 유발점·근막 주사 — 근육이 얇고 바로 아래가 갈비뼈·갈비사이라, 바늘을 갈비뼈 위로 향하고 깊이를 제한한다(기흉). 초음파 유도가 안전하다.
• Eden-Lange 수술에서 마름근을 어깨뼈 가시 쪽 가쪽으로 옮긴다.
• 어깨뼈 아래 수술 접근(어깨뼈가슴 점액낭 절제)에서 마름근을 안쪽모서리에서 떼었다가 다시 붙인다.