볼기뼈절구테두리

구조

단면은 세모꼴, 관절면 쪽은 연골과 이어지고(연골-테두리 경계) 바깥은 주머니 쪽에 혈관이 있다. 위·앞이 넓고 아래·뒤가 두껍다. 절구가 체중을 받는 부위는 반달면이며, 테두리는 끝 범위 움직임에서 하중을 나눈다.

진찰

• C 징후 — 환자가 엄지와 검지로 큰돌기를 감싸 쥐며 깊은 사타구니 통증을 표시.
• FADIR(앞 충돌 검사) — 90° 굽힘+모음+안쪽돌림에서 통증 재현(민감, 특이도 낮음).
• 걸림·딸깍, 오래 앉기 힘듦. 허리·탈장·두덩 병변과 감별.

영상

• MR 관절조영술 — 조영제가 테두리와 뼈 사이로 들어가면 파열. 3T 비조영 MRI도 쓰인다.
• 함정: 앞아래쪽 테두리밑 홈은 정상 변이일 수 있다.
• X선으로 원인 평가: 캠(알파각), 집게(LCEA 대략 40° 넘음, 교차 징후, 좌골가시 징후), 형성이상(LCEA 20° 미만).

임상

• 테두리 파열 — 대부분 앞위쪽, 비틀기·축구·발레·골프.
• 대퇴비구 충돌(FAI) — 캠형(머리목 이행부 볼록, 젊은 남성)은 연골을 벗기고, 집게형(절구 과덮임, 중년 여성)은 테두리를 짓눌러 이른 골관절염.
• 형성이상에서는 테두리가 하중을 떠맡아 비대해지고 찢어진다.
• 테두리옆 결절종.

수술·시술

• 진단 주사 — 관절 안 마취제로 통증이 사라지면 관절 내 원인을 지지.
• 엉덩관절 관절경 — 견인 아래 앞가쪽·앞 포털. 견인 시간이 길면 음부신경·궁둥신경 신경병증, 앞 포털 근처 가쪽넙다리피부신경 주의.
• 테두리 봉합·재건 + 캠 절제·테두리 다듬기. 진행된 관절염이면 관절경은 효과가 없다.