중쇠뼈(C2)

구조

치아돌기 꼭대기에 치아끝인대, 양옆에 뒤통수뼈관절융기로 가는 날개인대가 붙어 지나친 회전을 막는다. 뒤면은 가로인대와 관절한다. 위관절면이 고리뿌리 위가 아닌 몸통 옆에 있어, 위관절면과 아래관절돌기 사이가 가늘어진 협부가 생긴다.

발생·변이

치아돌기는 발생학적으로 고리뼈의 몸통이 중쇠뼈에 붙은 것이다. 치아돌기뼈(os odontoideum)는 몸통과 떨어진 둥근 뼈 조각으로 고리중쇠 불안정의 원인이 된다. 소아의 치아돌기 연골결합은 골절로 오인하지 않는다.

영상

• 입 벌린 치아돌기 촬영·CT — 치아돌기 골절, 가쪽덩이와 치아돌기 간격 대칭
• Harris 선·뒤척추몸통선 — 옆 사진에서 C2 뒤 피질선 연속성(교수형 골절·II형 치아돌기 골절)
• CT혈관조영 — 협부 골절은 가로구멍을 지나 척추동맥 손상 동반 가능

임상

• 치아돌기 골절(Anderson–D'Alonzo) — I형(꼭대기, 날개인대 견열), II형(바닥, 혈류 나빠 불유합 흔함), III형(몸통으로 뻗음, 대개 보존 치료로 붙음). 노인 낙상에서 가장 흔한 목뼈 골절
• 교수형 골절(hangman 골절) — 과폄+축 방향 힘으로 양쪽 협부 골절, 척추관이 넓어져 신경 손상은 적음(Levine–Edwards 분류)
• C2–C3 아탈구 — 소아의 가성 아탈구(정상 변이)와 감별, Swischuk 선

수술·시술

• 앞쪽 치아돌기 나사 — II형 골절, 골절선 방향이 맞고 뼈질이 좋을 때
• 뒤쪽 C1–C2 고정 — 노인·불유합
• C2 고리뿌리·협부 나사 — 협부 아래가쪽의 척추동맥 고랑을 CT로 확인(고위 척추동맥 변이 시 나사 불가)