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척추동맥

라틴어Arteria vertebralis영어Vertebral arteryTA24538
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꼭 알아둘 점

  • V1 가로구멍 앞 → V2 C6–C1 가로구멍 → V3 고리뼈 위 → V4 머리뼈안
  • 가장 큰 가지는 뒤아래소뇌동맥 — 막히면 가쪽숨뇌증후군
  • 박리: 뒤통수·목 통증 뒤 뒤쪽 순환 뇌경색
  • 왼쪽이 굵은 경우가 많고 한쪽 형성저하가 흔하다

빗장밑동맥의 첫 가지로, 대개 C6부터 C1까지 가로구멍을 지나 고리뼈 뒤고리 위의 고랑을 거쳐 큰구멍으로 머리뼈안에 들어간다. 다리뇌숨뇌 경계에서 반대쪽과 합쳐 뇌바닥동맥을 이루며, 뇌줄기·소뇌·척수·뒤통수엽(뒤쪽 순환)의 주 동맥이다.

핵심 정보

기원
빗장밑동맥 1부 위뒤면
경로
V1(긴목근과 앞목갈비근 사이) → V2(C6–C1 가로구멍) → V3(고리뼈 위 고랑, 뒤고리뒤통수막 뚫음) → V4(큰구멍 → 숨뇌 앞가쪽 → 다리뇌숨뇌 경계에서 합류)
가지
목: 척수가지·근육가지 / 머리뼈안: 뇌막가지, 뒤척수동맥(또는 뒤아래소뇌동맥에서), 앞척수동맥, 뒤아래소뇌동맥, 숨뇌가지
공급 영역
목 척수, 숨뇌, 소뇌 아래면, 뒤머리뼈우묵 경질막; 뇌바닥동맥을 거쳐 다리뇌·중간뇌·소뇌·시상 일부·뒤통수엽
문합
반대쪽 척추동맥(뇌바닥동맥), 뒤통수동맥·깊은목동맥·오름목동맥(목 근육가지)

그림

도해: 목의 동맥, 빗장밑동맥에서 갈라진 척추동맥이 합쳐져 뇌바닥동맥을 이룸
도해: 목의 동맥, 빗장밑동맥에서 갈라진 척추동맥이 합쳐져 뇌바닥동맥을 이룸Mikael Häggström . When using this image in external works, it may be cited as: Häggström, Mikael (2014). " Medical gallery of Mikael Häggström 2014 ". WikiJour · Public domain · 출처
도해: 척추동맥의 구간(앞쪽 투영)
도해: 척추동맥의 구간(앞쪽 투영)Frank Gaillard · CC BY-SA 3.0 · 출처
도해: 척추동맥의 구간(가쪽 투영)
도해: 척추동맥의 구간(가쪽 투영)Frank Gaillard · CC BY-SA 3.0 · 출처
초음파: 오른쪽 척추동맥의 도플러 시상단면
초음파: 오른쪽 척추동맥의 도플러 시상단면Cerevisae · CC BY-SA 4.0 · 출처
도해: 아래에서 본 뇌동맥
도해: 아래에서 본 뇌동맥Dr. Johannes Sobotta · Public domain · 출처
도해: 윌리스 동맥고리와 뇌줄기 동맥 모식도
도해: 윌리스 동맥고리와 뇌줄기 동맥 모식도Rhcastilhos · Public domain · 출처

관계

  • V2에서 가로구멍 안에 척추정맥얼기·교감신경섬유와 함께 있고, 목신경 앞가지 앞을 지난다.
  • V3는 고리뼈 뒤고리 위 척추동맥고랑에 놓여 뒤통수밑삼각 바닥에 있다 — C1 나사못·뒤통수밑 접근에서 다치기 쉽다.

발생·변이

  • 왼쪽이 굵은 경우가 많고, 한쪽이 가는 형성저하도 흔하다(대개 뒤아래소뇌동맥에서 끝남).
  • 왼척추동맥 대동맥활 기원 — 왼온목동맥과 왼빗장밑동맥 사이에서 나오며, 대개 C6보다 높은 가로구멍으로 들어간다.

영상

  • 도플러 — 빗장밑동맥 도둑 현상에서 척추동맥 역류(완전·부분).
  • CT 혈관조영·MRI — 박리의 벽 안 혈종, 끈 모양 협착, 가성동맥류. 목뼈 골절이 가로구멍을 지나면 혈관조영으로 손상을 확인한다.

임상

  • 척추동맥 박리 — 목 손상·도수치료·급격한 회전 뒤 뒤통수·목 통증, 이어서 어지럼·운동실조·가쪽숨뇌증후군. 항혈전 치료.
  • 가쪽숨뇌증후군(발렌베르크) — 척추동맥(흔히) 또는 뒤아래소뇌동맥 막힘.
  • 회전성 척추동맥 증후군(bow hunter) — 고개를 돌릴 때 반대쪽 우세 척추동맥이 눌려 일과성 어지럼.
  • 기원부 협착 — 뒤쪽 순환 일과성 허혈발작의 원인.

수술·시술

  • 목뼈 수술 — 앞 접근 때 갈고리돌기 가쪽, 뒤 접근 때 C1–C2 나사못 경로에서 손상 위험. 수술 전 CT로 경로를 확인한다.
  • 혈관내 치료 — 기원부 협착 스텐트, 파열 박리성 동맥류의 막음술.

참고 영상 3

11:10Vertebral Artery | Structure & FunctionsCatalyst University영어5:53Cervical Spine Anatomy - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheimnabil ebraheim영어3:37Cervical spine - Anatomy, Diagram & Definition - Human Anatomy | KenhubKenhub - Learn Human Anatomy영어

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딸린 구조 2

참고 문헌

  • Gray's Anatomy 42판
  • Moore 임상해부학 9판
  • Osborn 뇌영상의학 2판
  • Adams and Victor 신경학 12판