창백핵

구조

신경세포가 드물고 굵은 유수섬유가 많아 창백하게 보인다. GPi 날섬유는 속섬유막을 가로지르는 렌즈핵다발(H2 필드)과 아래로 돌아가는 렌즈핵고리로 나가 H 필드에서 합쳐 시상다발(H1)이 된다.

영상

• 나이 들며 철 침착으로 T2·SWI 저신호.
• 호랑이 눈 징후 — T2 저신호 안의 가운데 고신호(PKAN).
• 양쪽 T1 고신호: 간경변·망간(정맥영양), 신생아 핵황달.
• 양쪽 괴사: 일산화탄소 중독(T2 고신호), 저산소 손상.

임상

• 일산화탄소 중독 — 급성기 후 수 주 뒤 지연 신경정신 후유증(파킨슨증, 무의지증, 인지 저하)이 올 수 있다.
• 창백핵 손상은 무운동·파킨슨증이 흔하고, 근긴장이상이 동반될 수 있다.
• 파킨슨병에서는 GPi가 과활성되어 시상을 지나치게 억제한다.

수술·시술

• GPi 심부뇌자극 — 파킨슨병(특히 이상운동증이 심할 때), 일차성(DYT1 등) 근긴장이상증의 표준 표적. 표적은 뒤배쪽 GPi.
• 위험 구조: 바로 아래 시각로(자극 시 섬광), 안쪽·뒤쪽 속섬유막(근육 수축·구음장애). 시험 자극 반응으로 전극 위치를 조정한다.
• 창백핵 절개술(고주파·집속초음파)은 한쪽에서 쓴다.