끝뇌

구조

대뇌겉질은 이랑과 고랑으로 접혀 면적의 약 2/3가 고랑 안에 숨어 있다. 중심고랑, 가쪽고랑, 마루뒤통수고랑이 엽을 나누는 기준이다. 새겉질은 6층이며 운동겉질은 5층(큰 피라밋세포)이, 일차감각겉질은 4층(과립층)이 두드러진다. 깊은 회색질로 꼬리핵·렌즈핵·편도체·담장이 있다.

발생·변이

• 임신 5주께 앞뇌소포가 끝뇌와 사이뇌로 나뉘고, 신경세포는 뇌실 구역에서 방사아교세포를 따라 겉질로 이동해 안쪽에서 바깥쪽으로 층을 쌓는다.
• 앞뇌무분할증 — 반구가 나뉘지 못함(SHH 경로 이상), 얼굴 정중선 기형 동반.
• 신경세포 이동 장애 — 뇌이랑없음증(LIS1 등), 띠 이소증, 다미세뇌이랑증, 갈림뇌증 → 소아 난치성 뇌전증·발달 지연.

진찰

겉질 병변은 겉질 징후로 피질밑 병변과 구별한다: 실어증(우세반구), 편측 무시(비우세 마루엽), 실행증, 시각 실인, 겉질 감각 소실(두 점 구별·입체 인지·피부 글씨 인지 저하), 같은쪽 반맹, 시선 치우침(병변 쪽을 봄). 얼굴·팔·다리가 고르게 약하면 속섬유막 같은 피질밑 병변을 더 시사한다.

임상

• 뇌동맥 영역 경색 — 앞대뇌동맥 → 반대쪽 다리, 무의지증 / 중간대뇌동맥 → 반대쪽 얼굴·팔 약화, 실어증 또는 무시 / 뒤대뇌동맥 → 반대쪽 같은쪽 반맹.
• 뇌탈출 — 대뇌낫밑, 천막경유, 중심 탈출.
• 신경교종·전이암이 가장 흔한 대뇌 덩이. 뇌전증은 겉질 병변의 흔한 첫 증상.