조가비핵
피각
라틴어Putamen영어PutamenTA25566
꼭 알아둘 점
- 고혈압성 뇌내출혈의 가장 흔한 자리(가쪽 렌즈핵줄무늬체동맥)
- 파킨슨병 도파민 소실은 뒤 조가비핵부터 → DAT SPECT 「쉼표 → 마침표」
- 다계통위축증(파킨슨형): 조가비핵 위축 + 가쪽 가장자리 T2 고신호
- 메탄올 중독 → 양쪽 조가비핵 괴사
렌즈핵의 바깥쪽 부분(조가비핵)으로, 꼬리핵과 함께 등쪽줄무늬체를 이루며 주로 운동 회로의 입력핵이다. 일차운동·보조운동·몸감각 겉질에서 신호를 받아 창백핵으로 보낸다.
핵심 정보
- 위치
- 창백핵 가쪽, 바깥섬유막 안쪽, 앞아래에서 꼬리핵 머리와 이어짐
- 연결
- 들어옴: 운동·운동앞·보조운동·몸감각겉질, 흑색질치밀부(도파민), 시상 중심정중핵 / 나감: GPe·GPi
- 기능
- 운동 습관·학습, 운동 크기·속도 조절
- 혈액공급
- 가쪽 렌즈핵줄무늬체동맥(중간대뇌동맥), 앞아래는 호이브너 되돌이동맥, 뒤아래는 앞맥락동맥
- 손상 시
- 반대쪽 근긴장이상·무도증, 파킨슨증, 출혈 시 반신마비(속섬유막 압박)
그림
관계
가쪽으로 바깥섬유막·담장·맨바깥섬유막·섬엽, 안쪽으로 창백핵·속섬유막이 있다. 가쪽 렌즈핵줄무늬체동맥은 중간대뇌동맥 M1에서 직각으로 갈라져 올라오는 가는 끝동맥이라 고혈압성 미세동맥류(샤르코-부샤르)와 지방유리질증이 생기기 쉽다.
영상
- 도파민운반체 SPECT — 정상 「쉼표」 모양이 파킨슨병에서 뒤 조가비핵 섭취가 빠져 「마침표」 모양.
- 다계통위축증-파킨슨형 — 조가비핵 위축, T2 저신호, 가쪽 가장자리 선형 고신호.
- 윌슨병 — 조가비핵 T2 고신호, 중간뇌 「판다 얼굴」.
- 양쪽 조가비핵 괴사·출혈 — 메탄올 중독. 크로이츠펠트-야콥병 DWI 고신호.
임상
- 조가비핵 출혈 — 반대쪽 반신마비·감각 저하, 병변 쪽 주시 편위, 우세반구면 실어증. 혈압 조절, 항응고 역전, 수두증 시 배액.
- 작은 경색 → 반대쪽 근긴장이상·무도증.
- 파킨슨병, 다계통위축증, 윌슨병에서 기능 이상.
수술·시술
바닥핵 출혈은 대개 내과적 치료가 원칙이나, 의식 저하가 진행하는 큰 혈종은 개두 제거·감압 개두술을 고려하고 최소 침습 혈종 흡인(내시경·정위 관)이 연구되고 있다. 실비우스 경유 접근 시 섬엽 겉질을 통해 들어간다.
참고 영상 1
이 구조만 다룬 영상이 없어 상위 구조 · 줄무늬체의 영상을 보여 줍니다.
12:28유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Kandel 신경과학의 원리 6판
- Adams and Victor 신경학 12판
- Osborn 뇌영상의학 2판