시각로

구조

시각교차에서 코쪽 망막 섬유(약 절반 남짓)가 건너가 같은쪽 관자쪽 섬유와 합친다. 두 눈의 대응 섬유가 아직 완전히 나란히 섞이지 않아 결손이 비일치형이 된다. 대부분은 가쪽무릎체로 가고, 동공반사 섬유는 무릎체에 들르지 않고 위둔덕팔을 따라 덮개앞구역으로 간다.

진찰

• 시야: 반대쪽 같은쪽 반맹, 두 눈 결손 모양이 서로 다름(비일치).
• 동공: 관자쪽 시야를 잃은 눈(병변 반대쪽 눈)에 상대 구심성 동공 결손 — 이 소견이 있으면 시각부챗살·겉질이 아니라 시각로 병변이다.
• 안저: 수 주 뒤 반대쪽 눈에 띠(나비넥타이) 위축, 같은쪽 눈에 위·아래 창백.

임상

• 원인: 머리인두종, 뇌하수체 선종의 뒤쪽 확장, 앞맥락동맥 경색, 다발경화증, 외상, 동맥류.
• 앞맥락동맥 증후군 — 반신마비 + 반신 감각 저하 + 같은쪽 반맹(시각로·가쪽무릎체 침범).

수술·시술

• GPi 심부뇌자극: 시각로가 표적 바로 아래 있어 시험 자극에서 섬광이 보이면 전극이 너무 깊다는 표지(미세전극 기록으로 시각로 위치 확인).
• 앞관자엽·편도체 수술, 안장 부위 종양 수술에서 안쪽 경계 구조로 보존한다.