눈물샘

구조

눈확부분은 눈확 위가쪽 뼈막에 붙어 있고, 눈꺼풀부분은 위눈꺼풀올림근 널힘줄 아래로 위결막구석 가쪽에 닿아 위눈꺼풀을 뒤집으면 보인다. 눈확부분의 분비관도 모두 눈꺼풀부분을 지나므로 눈꺼풀부분을 절제하면 샘 전체의 배출이 막힌다. 이 밖에 결막에 흩어진 덧눈물샘(크라우제·볼프링샘)이 기본 눈물을 만든다.

기능

깜박일 때 눈물이 가쪽에서 안쪽으로 밀려 눈물호수에 모이고, 눈물점 → 눈물소관 → 눈물주머니 → 코눈물관 → 아래콧길로 빠진다. 눈물막은 바깥 지질층(눈꺼풀판샘), 가운데 물층(눈물샘), 안쪽 점액층(술잔세포)으로 되어 각막을 적시고 보호한다.

진찰

• 쉬르머 검사 — 아래눈꺼풀 가쪽에 시험지를 걸고 5분 동안 젖은 길이를 잰다. 마취 없이 10 mm 미만이면 분비 감소로 본다.
• 눈물막 파괴 시간 — 플루오레세인 염색 뒤 세극등으로 본다.
• 위눈꺼풀을 뒤집어 눈꺼풀부분 종대를 확인한다.

임상

• 얼굴신경 손상 — 무릎신경절 또는 그보다 몸쪽에서 다치면 눈물이 줄어 마름눈이 생긴다. 손상 높이 감별에 쓴다.
• 악어눈물 증후군 — 얼굴신경 손상 뒤 침샘으로 가던 섬유가 잘못 재생해 음식을 먹을 때 눈물이 난다.
• 눈물샘염·종양 — 위눈꺼풀 가쪽이 S자로 처지며 부어 오른다. 급성은 바이러스, 만성은 사르코이드증·IgG4 관련 질환·림프종을 감별한다. 상피성 종양은 다형샘종이 흔하다.
• 쇼그렌 증후군 — 자가면역 침윤으로 마름눈·입마름.

수술·시술

다형샘종은 피막을 터뜨리면 재발·악성화 위험이 있어 생검 없이 통째로 절제하는 것이 원칙이다. 눈꺼풀 가쪽 수술 때 눈꺼풀부분과 분비관을 다치지 않도록 한다.