해면정맥굴

진찰

눈 돌출, 결막 부종·충혈, 눈꺼풀 부종, 눈 움직임 제한(어느 방향인지로 침범 신경 추정), 눈신경·위턱신경 영역 감각 저하, 각막반사 저하, 호너 증후군(교감신경 침범)을 본다. 눈 위에 청진기를 대 잡음을 듣는다(누공).

영상

조영 MRI에서 굴이 커지고 증강이 고르지 않거나 결손이 있으면 혈전, 위눈정맥이 굵어지면 혈전이나 누공을 시사한다. 누공은 CT 혈관조영에서 굴이 동맥 시기에 일찍 차는 것으로 보이며, 확진과 치료는 카테터 혈관조영으로 한다. 뇌하수체 선종의 굴 침범은 속목동맥을 얼마나 감쌌는지(Knosp 등급)로 본다.

임상

• 해면정맥굴 혈전증 — 얼굴 위험삼각·코곁굴(특히 나비굴·벌집굴)·이 감염이 눈정맥 또는 날개정맥얼기를 따라 번진다. 고열과 위 눈 징후가 생기고, 해면사이정맥굴로 반대쪽까지 번질 수 있다. 정맥 항생제가 주 치료이다.
• 목동맥–해면정맥굴 누공 — 직접형은 외상 뒤 속목동맥 파열, 간접형은 경막 가지로 생긴다. 박동성 눈 돌출, 결막 충혈, 잡음, 눈근육 마비, 시력 저하가 생긴다.
• 해면정맥굴 증후군 — 종양(뇌하수체 선종·수막종·전이)·동맥류·염증(톨로사–헌트) 등으로 여러 뇌신경이 함께 마비된다.

수술·시술

• 누공 색전술 — 직접형은 동맥 쪽에서, 간접형은 아래바위정맥굴이나 위눈정맥을 거쳐 정맥 쪽에서 코일로 막는다.
• 뇌하수체 수술(나비굴 경유) — 양옆의 속목동맥과 굴을 다치지 않게 한다. 굴 안으로 자란 종양은 완전 절제가 어렵다.