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엉치가시인대

천극인대

라틴어Ligamentum sacrospinale영어Sacrospinous ligamentTA21852

꼭 알아둘 점

위 = 큰궁둥구멍, 아래 = 작은궁둥구멍
음부신경은 궁둥뼈가시·인대 뒤를 돌아 회음으로
음부신경 차단·엉치가시인대 고정술의 표지

엉치가시인대는 엉치뼈 아래·꼬리뼈 가쪽모서리에서 궁둥뼈가시로 가는 세모꼴 인대로, 엉치결절인대 앞(골반 쪽)에 놓이며 골반면이 꼬리근과 섞인다(꼬리근이 퇴화한 부분으로 본다). 큰궁둥패임과 작은궁둥패임을 나누어 큰·작은궁둥구멍의 경계가 된다.

핵심 정보

유형: 인대결합(엉치엉덩관절 보조 인대)
관절면/붙는 곳: 엉치뼈 아래·꼬리뼈 가쪽모서리 → 궁둥뼈가시
보강 인대: 엉치엉덩관절 보조, 꼬리근과 섞임
움직임(운동 범위): 엉치뼈 끄덕임 제한
신경: 음부신경이 궁둥뼈가시 근처 인대 뒤면을 지남
혈액공급: 아래볼기동맥·속음부동맥 가지

그림

도해: 큰궁둥구멍 — 도해: 큰궁둥구멍Mikael Häggström . When using this image in external works, it may be cited as: Häggström, Mikael (2014). " Medical gallery of Mikael Häggström 2014 ". WikiJour · Public domain · 출처

도해: 골반의 뒤쪽 관절 — 도해: 골반의 뒤쪽 관절Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

관계

큰궁둥구멍(인대 위) — 궁둥구멍근, 위볼기 신경·혈관(근육 위), 그 아래로 궁둥신경, 아래볼기 신경·혈관, 뒤넙다리피부신경, 음부신경·속음부혈관, 속폐쇄근신경, 넙다리네모근신경.
작은궁둥구멍(인대 아래) — 음부신경·속음부혈관과 속폐쇄근신경이 다시 들어가 회음으로, 속폐쇄근 힘줄이 나온다.
음부신경은 대개 궁둥뼈가시 바로 안쪽, 속음부동맥은 가시 위를 지난다.

진찰

궁둥뼈가시 촉진 — 질이나 곧창자로 손가락을 넣어 가쪽 뒤에서 만진다. 그 안쪽에서 인대가 엉치뼈 쪽으로 뻗는다.
음부신경 포착에서 가시 부위 압통(Tinel 유사).

임상

음부신경 포착 — 엉치결절·엉치가시인대 사이 「집게」에서 눌림. 앉을 때 회음부 통증.
골반 골절에서 엉치가시인대가 끊기면 반쪽 골반의 바깥돌림 불안정(책 펼침 손상 진행).

수술·시술

음부신경 차단(질 경유) — 궁둥뼈가시를 만지고 그 바로 안쪽 뒤, 엉치가시인대를 뚫자마자 마취제를 넣는다. 분만 2기 통증·회음 시술.
엉치가시인대 고정술 — 자궁·질 꼭대기 탈출 때 질 꼭대기를 이 인대에 매단다. 궁둥뼈가시에서 대략 2cm 이상 안쪽에 봉합해야 음부신경·속음부혈관과 아래볼기혈관 손상을 피한다.

참고 영상 1

5:00Sacroiliac Joint Dysfunction Anatomy, Animation - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheimnabil ebraheim영어

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참고 문헌

Gray's Anatomy 42판
Moore 임상해부학 9판
Williams 산과학 26판