안쪽반달

구조

단면은 쐐기 모양(바깥이 두껍다). 콜라겐 섬유는 주로 원주 방향이고, 이를 묶는 방사상 섬유가 있다. 혈관 분포에 따라 바깥 red zone, 중간 red-white, 안쪽 white zone으로 나눈다.

기능

• 하중을 받으면 반달이 바깥으로 밀리려는 힘을 원주 섬유가 고리 장력으로 버텨 하중을 넓게 나눈다. 안쪽 구획 하중의 상당 부분(대략 절반 이상)을 반달이 받는다.
• 반달을 많이 잘라내면 접촉 압력이 크게 올라 골관절염이 빨라진다.
• 앞십자인대가 없을 때 뒤뿔이 정강뼈 앞 전위를 막는 쐐기 노릇.

진찰

• 안쪽 관절선 압통 — 가장 쓸모 있는 단일 소견.
• McMurray 검사 — 최대 굽힘에서 정강뼈를 바깥돌림(안쪽반달)하며 펴면 딸깍·통증.
• Thessaly 검사 — 20° 굽힘으로 한 다리 서서 몸을 돌림.
• 잠김 — 일정 각도에서 펴지지 않음(굽힘은 됨).

영상

• MRI — 양성자밀도 영상에서 저신호. 반달 안 고신호가 관절면까지 닿으면(두 연속 단면) 파열.
• 양동이 손잡이 파열: 이중 뒤십자인대 징후, 뒤집힌 조각(flipped meniscus), 몸통이 짧아짐.
• 뿌리 파열: 관상면 「유령 징후」, 반달 바깥 밀림(대략 3mm 이상).
• 함정: 나이 든 사람의 퇴행성 파열은 무증상인 경우가 흔하다.

임상

• 급성 파열 — 굽힌 채 체중을 실어 비틀 때, 서서히 붓는다(몇 시간~하루).
• 양동이 손잡이 파열 — 세로로 찢어진 안쪽 조각이 융기사이로 넘어가 잠김. 빨리 수술.
• 뒤뿔 뿌리 파열 — 중년 이후 쪼그려 앉기 등 작은 힘으로, 「뚝」 소리 뒤 통증. 방치하면 빠르게 관절염·연골밑 부전 골절.
• 퇴행성 파열 — 중년 이후 관절염의 일부. 1차 치료는 운동치료(관절경 부분절제의 이득은 제한적).

수술·시술

• 반달 봉합 — red zone 세로 파열, 젊은 환자, 앞십자인대 재건과 함께면 잘 붙는다.
• 안팎(inside-out) 봉합 때 뒤안쪽 절개로 두렁신경(넙다리빗근 뒤)을 보호한다.
• 뿌리 파열 — 정강뼈 터널 당김 봉합(뼈관절염이 진행되지 않은 경우).
• 부분 절제는 꼭 필요한 만큼만, 대량 결손은 동종 반달 이식.