뒤십자인대

구조

정강뼈 부착부는 관절면보다 아래, 정강뼈 뒤면 오목에 있어 뒤 관절주머니와 붙는다. 앞십자인대보다 굵다. 앞십자인대와 X자로 엇갈려 굽힘·폄 전 범위에서 일부 섬유가 늘 팽팽하다.

진찰

• 뒤당김 검사 — 90° 굽힘에서 정강뼈를 뒤로 민다. 정상은 정강뼈 안쪽 고원이 넙다리 안쪽관절융기보다 대략 10mm 앞에 있다: 앞으로 남으면 Ⅰ도, 같은 높이면 Ⅱ도, 뒤로 넘어가면 Ⅲ도(동반 손상 의심).
• 처짐 징후(sag sign), 네갈래근 능동 검사(수축하면 처진 정강뼈가 앞으로 옴).
• 다이얼 검사 — 30°만 양성이면 뒤가쪽 모서리 단독, 30°·90° 모두면 PCL+뒤가쪽 모서리.

영상

• MRI — 정상은 시상면에서 굵은 저신호 활 모양. 끊기면 두꺼워지고 고신호.
• 뒤 스트레스 X선 — 양쪽 차이가 대략 8mm 이상이면 완전 파열, 12mm 넘으면 동반 손상 시사.
• 정강뼈 부착부 견열 골절은 X선에서 보이고 고정하면 결과가 좋다.

임상

• 계기판 손상 — 무릎 굽힌 채 정강뼈 앞을 맞음, 발등 굽힌 채 무릎으로 넘어짐.
• 단독 손상은 대부분 보존 치료(네갈래근 강화)로 기능 회복이 좋다. 장기적으로 안쪽·무릎넙다리 구획 관절염이 늘 수 있다.
• 함정: PCL이 끊겨 처진 정강뼈가 앞당김 검사 때 제자리로 돌아오는 것을 앞십자인대 손상으로 오인.
• 무릎 탈구의 일부로 오면 오금동맥 손상을 확인.

수술·시술

• 재건 — 경정강 터널 또는 정강뼈 inlay. 정강뼈 터널 끝이 뒤 피질을 뚫을 때 바로 뒤의 오금동맥·정강신경 손상이 가장 큰 위험(굽힘 유지, 보호 기구).
• 견열 골절은 뒤쪽 접근(장딴지근 안쪽갈래 안쪽)으로 나사 고정.