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앞십자인대

전십자인대

라틴어Ligamentum cruciatum anterius영어Anterior cruciate ligamentTA21890

꼭 알아둘 점

비접촉 손상 + 「뚝」 + 몇 시간 안 붓기(혈관절증)
Lachman 검사가 가장 민감, 피벗 이동이 가장 특이
Segond 골절 = 앞십자인대 파열 강하게 시사
혈관이 적어 저절로 안 붙음 → 활동적이면 재건

앞십자인대(ACL)는 정강뼈 융기사이 앞구역(안쪽반달 앞뿔 뒤)에서 뒤위가쪽으로 올라가 넙다리뼈 가쪽관절융기 안쪽면 뒤쪽에 붙는다. 넙다리뼈에 대해 정강뼈가 앞으로 밀리는 것과 안쪽돌림을 막는 주된 구조로, 운동 손상으로 가장 흔히 끊어지는 무릎 인대의 하나이다.

핵심 정보

유형: 관절속(윤활막 밖) 인대
관절면/붙는 곳: 정강뼈 융기사이 앞구역 → 넙다리뼈 가쪽관절융기 안쪽면 뒤쪽
보강 인대: 앞안쪽 다발(굽힘 때 팽팽)·뒤가쪽 다발(폄 때 팽팽)
움직임(운동 범위): 정강뼈 앞 전위 제한(주, 특히 30° 굽힘 근처), 안쪽돌림·과폄 제한, 회전 안정
신경: 정강신경 뒤관절가지(고유감각 수용기 포함)
혈액공급: 중간무릎동맥(윤활막 혈관) — 혈관이 적어 끊어지면 저절로 붙지 않음

그림

도해: 오른쪽 무릎(앞가쪽에서 본 모습)Mysid · Public domain · 출처

MRI: 앞십자인대 파열Hellerhoff · CC BY-SA 3.0 · 출처

도해: 앞에서 본 오른쪽 무릎관절의 속인대Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

도해: 뒤에서 본 왼쪽 무릎관절의 속인대Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

도해: 오른쪽 무릎관절주머니(팽창, 뒷면)Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

MRI: 앞십자인대와 뒤십자인대의 정상 신호Marios G Lykissas, George I Mataliotakis, Nikolaos Paschos, Christos Panovrakos, Alexandros E Beris and Christos D Papageorgiou · CC BY-SA 2.0 · 출처

구조

윤활막에 앞·옆이 싸여 관절주머니 안·윤활막 밖에 있다. 길이 대략 3~4cm. 넙다리 부착부 위쪽에 가쪽 융기사이능선(resident's ridge)이 있어 재건 때 터널 위치의 표지가 된다. 섬유가 비틀리며 지나 다발마다 팽팽한 각도가 다르다.

진찰

Lachman 검사 — 20~30° 굽힘에서 정강뼈를 앞으로: 앞 이동 증가와 물렁한 끝느낌. 가장 민감.
앞당김 검사(90°) — 급성기에는 근육 긴장·혈관절증으로 위음성.
피벗 이동 검사 — 폄에서 밖굽이+안쪽돌림을 주며 굽히면 대략 20~30°에서 아탈구된 정강뼈가 툭 들어감. 특이도 높음(마취 아래 정확).
급성 혈관절증 환자에서 앞십자인대 파열이 가장 흔한 원인이다.

영상

X선 — Segond 골절(정강뼈 가쪽 관절융기 가장자리 견열), 소아는 정강뼈 융기 견열 골절.
MRI — 섬유 끊김, 기울기 이상. 간접 소견: 가쪽 관절융기 가운데·정강뼈 뒤가쪽 뼈 멍, 정강뼈 앞 이동, PCL 과굽음, 깊은 가쪽 넙다리 고랑 징후.