가쪽반달

구조

앞뿔과 뒤뿔이 서로 가까워 거의 고리를 이룬다. 뒤가쪽에서 오금근 힘줄이 반달과 주머니 사이를 지나며, 그 위아래를 반달-오금근 섬다발이 붙잡는다. 반달넙다리인대는 사람마다 하나 또는 둘이 있다.

발생·변이

• 원판반달 — 반달이 관절면을 거의 다 덮는 변이. 대부분 가쪽, 동아시아에서 서양보다 훨씬 흔하고 양쪽인 경우가 많다. 완전형·불완전형·Wrisberg형(뒤 부착 없음, 불안정).

진찰

• 가쪽 관절선 압통, McMurray(정강뼈 안쪽돌림하며 폄).
• 원판반달 — 어린이에서 굽혔다 펼 때 「뚝」 튀는 소리(snapping knee), 폄 제한.

영상

• MRI — 시상면에서 반달 「나비넥타이」가 연속 세 단면 이상(5mm 두께)이면 원판반달.
• 뒤뿔 뿌리 파열·근처 방사 파열은 앞십자인대 파열 영상에서 꼭 찾는다.
• 함정: 오금근 틈새, 반달넙다리인대 부착부, 무릎가로인대 부착부를 파열로 오인하기 쉽다.

임상

• 앞십자인대 급성 파열 동반 파열 — 가쪽반달 뒤뿔·뿌리가 흔하다.
• 원판반달 파열 — 두껍고 혈관이 적어 잘 찢어진다.
• 반달 가장자리 낭종 — 가쪽에 더 흔하고 관절선 가쪽 혹으로 만져진다(수평 파열 동반).
• 가쪽반달 절제 뒤에는 볼록한 정강뼈 가쪽 관절면 때문에 관절염이 빨리 진행한다.

수술·시술

• 원판반달 — 증상 있으면 관절경 성형(가운데를 깎아 정상 너비로) + 불안정 부위 봉합.
• 뒤가쪽 안팎 봉합 때 온종아리신경(넙다리두갈래근 뒤안쪽)을 보호 — 뒤가쪽 절개에서 넙다리두갈래근 앞으로 들어간다.
• 뒤뿔 근처 모든 내부 봉합 장치는 오금동맥과 가까워 깊이 조절.