정강뼈
경골
라틴어Tibia영어TibiaTA21397
꼭 알아둘 점
- 앞안쪽면이 피부 바로 밑 → 개방 골절·구획증후군 흔함
- 정강뼈고원 골절은 가쪽이 흔함(범퍼 골절, Schatzker 분류)
- 소아 골내 주사 = 거친면 아래 1~2cm 안쪽 평평한 면
종아리 안쪽의 크고 튼튼한 긴뼈로, 몸에서 두 번째로 길며 몸무게를 넙다리뼈에서 발로 전한다. 위끝의 두 관절융기(정강뼈고원)가 무릎관절을, 아래끝과 안쪽복사가 목말뼈와 발목관절을 이룬다.
핵심 정보
- 분류
- 긴뼈, 짝뼈
- 관절
- 무릎관절(넙다리정강관절), 몸쪽 정강종아리관절(평면 윤활관절), 먼쪽 정강종아리 인대결합, 발목관절(목말종아리관절)
- 주요 부위
- 안쪽·가쪽관절융기, 융기사이융기, 앞·뒤융기사이구역, 정강뼈거친면, Gerdy 결절, 가자미근선, 앞모서리(정강이), 안쪽면, 안쪽복사, 종아리패임, 아래관절면
- 골화
- 몸통 일차중심 태생 7주 무렵, 위끝 이차중심은 출생 무렵, 아래끝은 생후 첫해 안에 나타남, 정강뼈거친면은 위끝 중심에서 혀처럼 내려오거나 별도 중심
- 붙는 근육
- 넙다리네갈래근(무릎인대→거친면), 거위발(넙다리빗근·두덩정강근·반힘줄근), 반막근(안쪽관절융기 뒤), 엉덩정강띠(Gerdy 결절), 오금근, 가자미근(가자미근선), 앞정강근(가쪽면), 뒤정강근·긴발가락굽힘근(뒤면)
- 촉진
- 정강뼈거친면, 앞모서리·안쪽면 전장(피부 밑), 안쪽복사, 관절융기 가장자리
그림
관계
진찰
- Ottawa 발목 규칙 — 안쪽복사 뒤 6cm·끝 압통, 네 걸음 못 걸음이면 X선
- 구획증후군 — 진찰과 맞지 않는 통증, 수동 발가락 펴기 통증이 가장 이른 징후, 맥박은 늦게까지 남음
- Osgood–Schlatter — 거친면 압통·돌출
영상
- 정강뼈고원 CT — 관절면 함몰·분쇄(Schatzker I~VI)
- Segond 골절 — 가쪽관절융기 작은 견열, 앞십자인대 파열의 강한 단서
- 지방-혈액 층(lipohemarthrosis) — 무릎 옆 수평 촬영에서 관절 안 골절 시사
- 피로 골절 — 앞 피질의 「무서운 검은 선」은 불유합 위험
임상
- 몸통 골절 — 가장 흔한 긴뼈 골절, 피부 밑이라 개방 골절 흔함(Gustilo 분류), 먼쪽 1/3은 혈류가 나빠 유합 지연
- 구획증후군 — 앞구획이 가장 흔함, 의심되면 압력 측정·근막절개
- 정강뼈고원 골절 — 가쪽 고원이 흔함(범퍼 골절), 반달연골·인대 손상 동반
- 필론 골절 — 축 방향 충격으로 아래 관절면 분쇄, 연부조직 손상이 심해 단계적 치료
- Osgood–Schlatter 병 — 청소년 거친면 견인 골단염
수술·시술
- 골수강내 못 — 몸통 골절 표준, 무릎 앞 통증이 흔한 합병증
- 근막절개 — 두 절개로 네 구획(앞·가쪽·얕은뒤·깊은뒤)을 모두 엶
- 골내 주사 — 소아 응급 혈관 확보, 거친면 아래 안쪽 평평한 면(성장판 피함)
- 큰두렁정맥 절개 — 안쪽복사 앞 2cm, 두렁신경 주의
참고 영상 3
11:36Tibia and Fibula: Skeletal AnatomyAnatomyZone영어
2:09Tibia & Fibula AnatomyNinja Nerd영어
3:59Tibia: The Three Surfaces – Anatomy | LecturioLecturio Medical영어유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Rockwood & Green 성인 골절 9판