턱목뿔근

관계

근육 위(입안쪽)에는 혀밑샘, 턱밑관, 혀신경, 혀밑신경, 턱끝목뿔근이 있고, 아래(목쪽)에는 두힘살근 앞힘살과 턱밑샘 얕은부분, 턱끝밑동맥·턱목뿔근신경이 있다. 턱밑샘은 이 근육의 뒤 자유모서리를 감아 돈다. 뒤모서리 뒤로는 혀밑공간과 턱밑공간이 서로 통한다.

영상

CT·MRI 관상면에서 입안 바닥 공간을 나누는 기준선이다. 근육에 흔히 틈(턱목뿔근 단추구멍)이 있어 혀밑샘·지방이 아래로 빠져 보일 수 있다(정상 변이, 종괴로 오인 주의). 잠입 하마종은 혀밑샘에서 시작해 근육 뒤모서리나 틈을 지나 턱밑공간으로 내려간 낭종으로, 꼬리 모양(tail sign)이 혀밑공간으로 이어진다.

임상

• 치아 감염의 퍼짐 — 뿌리끝이 턱목뿔근선 위면 혀밑공간(입안 바닥 부기), 아래면 턱밑공간(턱 아래 부기)으로 간다. 아래 큰어금니가 가장 흔한 원인.
• Ludwig 구협염 — 양쪽 턱밑·혀밑·턱끝밑 공간의 빠르게 퍼지는 봉와직염. 입안 바닥이 단단해지고 혀가 들려 침 흘림·말하기 곤란·호흡곤란이 온다.
• 하마종 — 혀밑샘 점액 유출 낭종.

수술·시술

• Ludwig 구협염은 기도 확보가 먼저(깨어 있는 상태 굴곡내시경 삽관 또는 국소마취 기관절개), 그다음 정맥 항생제와 배농.
• 턱밑샘 절제 때 턱목뿔근 뒤모서리를 앞으로 젖혀 혀신경·턱밑관·혀밑신경을 드러낸다.
• 턱목뿔근신경이 아래앞니에 감각 가지를 보내는 경우가 있어, 아래이틀신경 차단이 듣지 않으면 턱 아래 안쪽 보조 주사를 한다.