턱밑샘
악하선
라틴어Glandula submandibularis영어Submandibular glandTA22810
꼭 알아둘 점
- 침샘돌의 대부분(약 80%)이 턱밑샘 — 관이 길고 위로 오르며 침이 끈끈
- 절제 때 지킬 신경 셋: 하악모서리가지·혀신경·혀밑신경
- 피부 절개는 아래턱 모서리에서 손가락 두 마디 아래
- 턱밑샘 종양은 귀밑샘보다 악성 비율이 높다
아래턱뼈 몸통 안쪽 턱밑삼각에 놓인 호두만 한 섞임 침샘(장액 우세)으로, 턱목뿔근 뒤모서리를 감싸 큰 얕은 부분과 작은 깊은 부분으로 나뉜다. 쉬는 동안 나오는 침의 대부분을 만든다.
핵심 정보
그림
진찰
- 양손 촉진 — 한 손가락은 입안 바닥, 다른 손은 턱밑 피부에서 함께 눌러 샘과 관 속 돌을 만진다. 샘 앞뒤의 턱밑림프절과 구별하는 방법이기도 하다.
- 혀밑언덕 — 관 구멍에서 침이 나오는지, 고름이 나오는지 본다.
영상
- 초음파·CT — 돌(턱밑샘 돌은 대부분 방사선 비투과성), 관 확장, 샘염. 입안 바닥 교합 사진으로도 관 속 돌이 보인다.
- 침샘 내시경 — 관 속 돌을 직접 보고 꺼낸다.
임상
- 침샘돌증 — 먹을 때 붓고 아프다가 가라앉기를 되풀이한다. 감염되면 급성 턱밑샘염.
- 루드비히 앙기나(Ludwig angina, 입안 바닥 봉와직염) — 주로 아래 큰어금니 감염이 턱밑·혀밑공간으로 퍼져 혀를 밀어 올리고 기도를 막는다. 기도 확보가 먼저.
- 종양 — 다형샘종이 흔하나 선양낭성암 등 악성 비율이 귀밑샘보다 높다.
수술·시술
- 턱밑샘 절제 — 하악모서리가지(아랫입술 처짐)를 피하려 아래턱 모서리 아래 손가락 두 마디에서 절개하고 얼굴정맥을 묶어 위로 젖힌다. 혀신경은 턱밑신경절 가지를 잘라 떼고, 혀밑신경은 아래에서 보존한다. 얼굴동맥을 두 곳에서 묶는다.
- 관 속 돌 제거 — 입안에서 관을 절개해 꺼낸다. 혀신경이 관 둘레를 감아 돌므로 주의.
참고 영상 3
13:51턱 밑이 붓는 악하선(턱밑샘) 질환 / 코모키이비인후과 이상훈의학채널 비온뒤
59:51턱밑 멍울, 악하선 종양의 모든 것 / 땡큐서울의원 이비인후과 하정훈의학채널 비온뒤
45:45목멍울과 두경부암(2) 이하선, 악하선 관련 목멍울 / 땡큐이비인후과 하정훈의학채널 비온뒤유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Ross 조직학 8판
- Cummings 이비인후과학 7판