아래이틀신경

관계

아래턱뼈관은 셋째큰어금니 뿌리 바로 아래를 지나며 거리가 사람마다 다르다. 턱끝구멍은 대개 아래 첫째·둘째작은어금니 사이 아래에 있다. 혀신경은 아래턱뼈구멍보다 앞안쪽에서 나란히 내려간다.

발생·변이

두 갈래 아래턱뼈관(이중관), 덧턱끝구멍 같은 변이가 있어 차단 실패·수술 손상의 원인이 된다. 아래 앞니는 반대쪽 신경과 겹쳐 지배받아 양쪽 차단이 필요할 수 있다.

영상

파노라마 X선에서 관과 사랑니 뿌리의 겹침(관 경계 단절, 뿌리 검게 보임 등)이 보이면 콘빔 CT로 실제 거리를 확인한다. 임플란트 전에도 CT로 관 높이를 잰다.

임상

• 사랑니 뽑기·임플란트·아래턱 골절·근관치료 — 신경이 다쳐 아래입술·턱끝 감각이상이 남을 수 있다. 대부분 몇 달 안에 회복되지만 오래 가기도 한다.
• 빈센트 징후(숫자 턱) — 원인 없는 턱 감각 저하는 아래턱 전이암·림프종·골수염의 신호일 수 있다.

수술·시술

• 아래이틀신경 차단 — 입을 크게 벌리고 날개아래턱솔기 가쪽, 교합면 약 1 cm 위에서 반대쪽 작은어금니 쪽에서 바늘을 넣어 아래턱가지 안쪽 링굴라 위에 주사한다. 혀신경도 함께 마취된다. 바늘이 너무 뒤로 가면 귀밑샘 속 얼굴신경이 마취되어 일시적 얼굴 마비가 온다. 흡인으로 혈관 안 주사를 피한다.
• 턱끝신경 차단 — 작은어금니 사이 아래 턱끝구멍에서 아래입술 시술 마취.
• 아래턱 시상분할 절골술 때 관 안 신경 보호가 핵심이다.