모호핵
의핵
라틴어Nucleus ambiguus영어Nucleus ambiguusTA26011
꼭 알아둘 점
- 손상 시 같은쪽 입천장 마비 → 목젖이 건강한 쪽으로 끌림
- 가쪽숨뇌 증후군의 삼킴곤란·쉰목소리·딸꾹질 = 모호핵
- 양쪽 겉질 입력 → 한쪽 겉질 병변은 가볍고 양쪽이면 가성숨뇌마비
- 뇌졸중 후 삼킴 선별검사 전에는 금식(흡인 폐렴 예방)
숨뇌 배가쪽 그물체 안에 세로로 흩어진 운동핵(모호핵)으로, 경계가 뚜렷하지 않아 붙은 이름이다. 혀인두·미주신경(그리고 더부신경 뇌뿌리)을 통해 인두·후두·물렁입천장·식도 위부분의 가로무늬근을 지배하고, 심장 억제 부교감 신경세포도 포함한다.
핵심 정보
그림
구조
머리쪽에서 꼬리쪽으로 식도(위) → 인두 → 후두 순서로 담당 세포가 배열된다고 기술된다. 바깥쪽에는 심장 억제 신경절이전 세포가 흩어져 있다. 숨뇌 가쪽 그물체 안에 있어 뒤아래소뇌동맥 영역 경색에 함께 포함된다.
진찰
- 「아」 발음 시 마비 쪽 입천장이 올라가지 않아 목젖이 건강한 쪽으로 끌린다.
- 구역반사: 들경로 IX, 날경로 IX·X(모호핵).
- 쉰목소리·바람 새는 소리 → 후두경으로 성대 마비 확인.
- 물 삼킴 검사·기침 반사, 필요하면 비디오 투시 삼킴 검사.
임상
- 가쪽숨뇌 증후군 — 모호핵 손상으로 삼킴곤란·쉰목소리·딸꾹질, 흡인성 폐렴 위험이 크다. 대개 수 주~수개월에 걸쳐 호전.
- 가성숨뇌마비 — 양쪽 겉질숨뇌로 손상(다발 열공 경색, 근위축측삭경화증): 구음·삼킴 장애, 턱반사 항진, 감정 실금, 혀 위축 없음.
- 근위축측삭경화증·척수숨뇌근위축증(케네디병)의 숨뇌 증상.
참고 영상 1
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참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Kandel 신경과학의 원리 6판
- Blumenfeld 임상 사례로 배우는 신경해부학 3판
- Adams and Victor 신경학 12판