뒤아래소뇌동맥

발생·변이

앞아래소뇌동맥과 크기가 서로 보완 관계여서 한쪽이 작으면 다른 쪽이 크다(AICA–PICA 줄기). 척추동맥이 PICA에서 끝나는 경우(PICA 끝 척추동맥)도 흔하다.

영상

MRI 확산강조영상이 숨뇌 가쪽 작은 경색을 가장 잘 보여 준다(초기 CT는 흔히 정상). 소뇌 경색 뒤 넷째뇌실 눌림과 수두증을 추적 CT로 확인한다.

임상

• 가쪽숨뇌증후군(발렌베르크) — 같은 쪽 얼굴 통각·온도감각 소실(삼차신경척수로핵), 반대쪽 몸통·팔다리 통각·온도감각 소실(척수시상로), 삼킴곤란·쉰 목소리(의문핵), 같은 쪽 호너증후군, 같은 쪽 운동실조, 어지럼·안진·딸꾹질. 실제로는 척추동맥 막힘이 더 흔한 원인이다.
• 소뇌 경색 — 어지럼·구토·걷기 장애만 보여 말초 어지럼으로 오인되기 쉽다(HINTS 검사로 구별). 부종으로 넷째뇌실을 눌러 수두증·뇌줄기 압박이 생길 수 있다.
• 동맥류 — 척추동맥–PICA 접합부, 뒤머리뼈우묵 거미막밑출혈.

수술·시술

• 뒤머리뼈우묵 감압술 — 악성 소뇌 경색에서 뒤통수밑 머리뼈절제·뇌실배액.
• 미세혈관 감압술 — 꼬인 PICA가 혀인두신경·얼굴신경 뿌리를 누르는 신경통·반얼굴연축에서.
• OA–PICA 우회술 — 복잡 동맥류 치료 때 피흐름 보존.