중심앞이랑

구조

겉질이 두껍고 4층(속과립층)이 거의 없는 무과립 겉질이며 5층에 거대한 베츠세포가 있다(겉질척수로 축삭의 작은 일부). 손 영역은 MRI에서 뒤로 튀어나온 손잡이(오메가) 모양이다. 다리는 안쪽면 중심옆소엽, 몸통·팔·손은 가쪽 위, 얼굴·입·혀·후두는 가쪽고랑 근처에 있다.

진찰

• 팔 뻗어 엎침 표류(회내 표류), 손가락 빠른 두드리기 저하가 가장 예민한 초기 징후.
• 위운동신경세포 마비: 팔은 폄근, 다리는 굽힘근이 더 약함, 경직·반사항진·바빈스키 징후(급성기에는 이완성일 수 있음).
• 얼굴은 이마가 양쪽 지배라 아래 얼굴만 약하다(중추성 안면마비).

영상

• 손잡이 징후로 손 영역을 찾는다.
• 근위축측삭경화증 — 중심앞이랑 겉질의 SWI·T2 저신호 띠(「운동 띠 징후」), 겉질척수로 T2 고신호가 보일 수 있다.
• 기능 MRI·경두개자기자극 지도로 수술 전 운동 영역 확인.

임상

• 중간대뇌동맥 경색 → 얼굴·팔이 다리보다 심함, 앞대뇌동맥 경색 → 다리 위주.
• 손잡이 부위 경색 — 손가락만 약해 요골·자신경 마비처럼 보임(겉질성 손).
• 잭슨 발작과 발작 후 토드 마비.
• 근위축측삭경화증, 일차가쪽경화증에서 위운동신경세포 소실.

수술·시술

운동겉질 근처 종양은 수술 중 운동유발전위 감시와 직접 겉질·피질밑 자극으로 경계를 정한다. 난치성 신경병성 통증에 운동겉질 자극술을 쓰기도 한다.