중간뇌

구조

위둔덕 높이 단면에는 눈돌림신경핵·적색핵·흑색질·대뇌다리바닥이, 아래둔덕 높이 단면에는 도르래신경핵·위소뇌다리 교차가 보인다. 수도관 주위 회색질은 내인성 진통(엔도르핀)·방어 반응·배뇨 조절에 관여한다. 그물체 위부분은 의식을 유지하는 상행 그물 활성계의 일부다.

진찰

눈돌림신경(눈꺼풀처짐, 바깥아래 편위, 동공), 도르래신경(머리 기울임 검사), 수직 주시(위보기·아래보기), 동공 빛·근거리 반응, 모음-뒤당김 눈떨림, 콜리어 징후(눈꺼풀 뒤당김)를 확인한다. 동반된 반신마비·떨림·실조로 병변 위치를 정한다.

영상

• 진행핵상마비 — 시상면 중간뇌 위축(벌새 징후), 축면 중간뇌 앞뒤 지름 감소.
• 윌슨병 — 「거대 판다 얼굴」 T2 신호.
• 뒤레 출혈 — 하행 탈출 시 중간뇌·다리뇌 정중 출혈.
• 뇌바닥동맥 꼭대기 색전 — 양쪽 중간뇌·시상·뒤통수엽 경색.

임상

• 베버, 베네딕트, 클로드(III + 반대쪽 실조) 증후군.
• 파리노 증후군 — 솔방울샘 종양, 수두증(앞머리 「일몰 징후」), 중간뇌 경색.
• 파킨슨병 — 흑색질치밀부 도파민 신경세포 소실.
• 뇌바닥동맥 꼭대기 증후군 — 의식 저하, 수직 주시 마비, 동공 이상, 피질맹.

수술·시술

덮개 교종은 대개 천천히 자라 관찰하고 수두증만 내시경 셋째뇌실 창냄술로 치료한다. 솔방울샘 부위 종양은 천막위 소뇌위·뒤통수 천막경유 접근을 쓴다. 시상밑핵 심부뇌자극 전극은 중간뇌 바로 위에 놓이며, 너무 깊으면 눈운동 이상(복시)이 생긴다.