배곧은근

관계

나눔힘줄은 대개 칼돌기 높이, 배꼽 높이, 그 중간에 있으며 배곧은근집 앞층과만 단단히 붙는다. 배꼽과 두덩결합 사이(대략 배꼽 아래 1/3 지점)의 활꼴선 아래에서는 모든 널힘줄이 근육 앞으로 지나가 근육 뒤에는 가로근막만 남는다. 아래배벽동맥은 활꼴선 근처에서 근육 뒤로 들어가 위로 올라간다. 신경은 집의 가쪽모서리 뒤로 들어온다.

진찰

• Beevor 징후 — 누워 고개를 들 때 배꼽이 위로 올라가면 T10 이하 분절(아래 배곧은근) 약화 — 척수 병변, 안면어깨위팔 근육디스트로피.
• Carnett 징후 — 배에 힘을 주게(고개 들기) 했을 때 압통이 그대로거나 심해지면 배벽 기원 통증(신경 포착, 배벽 혈종), 줄어들면 배안 기원.
• 배곧은근 벌어짐 — 고개를 들 때 정중선이 능선처럼 솟는다.

영상

배곧은근집 혈종은 CT에서 근육 안 또는 뒤의 방추형 고밀도 덩이로, 활꼴선 아래에서는 정중선을 넘어 방광 앞으로 퍼진다; 조영제 유출은 활동성 출혈. 초음파로 배곧은근 사이 거리를 재어 벌어짐을 평가한다.

임상

• 배곧은근집 혈종 — 항응고 치료 중인 노인이 기침·외상 뒤 배벽 통증과 만져지는 덩이; 급성 복증으로 오인되기 쉽다. 대부분 보존 치료, 지속 출혈은 색전술.
• 배곧은근 벌어짐 — 임신·비만 뒤 백색선이 늘어나 좌우 근육이 벌어진다; 탈장이 아니다.
• 앞배벽 피부신경 포착 증후군 — 가슴배신경 앞피부가지가 배곧은근집 가쪽에서 눌려 국소 통증; 국소마취제 주사로 진단·치료.

수술·시술

• TRAM·DIEP 피판 — 아래배벽동맥 관통가지를 줄기로 아랫배 조직을 옮겨 유방을 재건한다; DIEP는 근육을 보존한다.
• 배곧은근집 차단 — 배꼽 주위 정중 절개 진통에 근육과 뒤층 사이에 주사.
• 복강경 투관침은 아래배벽혈관(배곧은근 가쪽 1/3 뒤)을 피해 가쪽에 넣는다.
• 정중선 절개는 혈관·신경 손상이 적고, 곁정중 절개는 근육을 가쪽으로 젖혀 탈장이 적다.