교감신경

구조

신경절이전 섬유는 짧고 말이집이 있으며(흰교통가지), 신경절이후 섬유는 길고 말이집이 없다(회색교통가지). 신경절이전 섬유 하나가 여러 신경절이후 세포에 퍼져 반응이 넓고 동시적이다.

기능

신경절이전은 아세틸콜린(니코틴 수용체), 신경절이후는 대개 노르에피네프린(α·β 수용체)을 쓴다. 예외로 땀샘 신경절이후 섬유는 아세틸콜린(무스카린)을 쓰고, 부신속질은 변형된 신경절로 에피네프린을 혈중에 낸다. 「싸움 또는 도주」 반응: 심박·혈압 상승, 기관지 확장, 동공 확대, 혈당 상승, 소화 억제.

진찰

• 기립 활력징후 — 3분 안에 수축기 20 mmHg 이상 또는 이완기 10 mmHg 이상 하강이면 기립성 저혈압. 심박 상승이 없으면 신경성 의심.
• 심박변이(깊은 호흡·발살바), 땀 검사(QSART·체온조절 발한 검사), 기울임대 검사.
• 동공(호너), 피부 온도·색, 땀 분포.

임상

• 연관통 — 심장 통증은 T1–T4(왼팔 안쪽·가슴), 막창자꼬리 초기 통증은 T10(배꼽 주위), 쓸개는 T6–T9로 느껴진다.
• 자율신경병증 — 당뇨·아밀로이드증·파킨슨병·다계통위축. 기립성 저혈압, 위 무력증, 발기부전, 무증상 저혈당.
• 복합부위통증증후군 — 외상 뒤 부종·색 변화·땀 이상·통증 과민(부다페스트 기준).
• 자율신경 반사부전 — T6 위 척수 손상에서 방광 팽창 등 자극으로 폭발적 고혈압·서맥. 응급.
• 레이노 현상·다한증.

수술·시술

• 복강신경얼기 차단·신경용해 — 췌장암 등 윗배 암성 통증(내시경초음파 또는 CT 유도).
• 아래아랫배신경얼기 차단 — 골반 암성 통증.
• 흉강경 교감신경절제(차단) — 손바닥 다한증(T2–T3 높이), 보상성 다한증이 흔한 부작용.
• 허리 교감신경 차단 — 다리 허혈성 통증·복합부위통증증후군.