척수신경

라틴어Nervi spinales영어Spinal nervesTA26362

꼭 알아둘 점

목: C5–C6 디스크 → C6 뿌리 / 허리: L4–L5 뒤가쪽 디스크 → L5
반사: 이두 C5–6, 노 C6, 삼두 C7, 무릎 L4, 발목 S1
피부분절: C6 엄지, T4 젖꼭지, T10 배꼽, L5 발등, S1 발 가쪽
뒤가지 = 고유 등근육·등 피부, 앞가지 = 신경얼기·갈비사이신경

척수에서 나오는 31쌍의 척수신경으로, 목신경 8, 가슴신경 12, 허리신경 5, 엉치신경 5, 꼬리신경 1쌍이다. 운동성 앞뿌리와 감각성 뒤뿌리가 척추사이구멍에서 합쳐진 혼합신경이며, 나오자마자 앞가지와 뒤가지로 나뉜다.

핵심 정보

기원: 척수 각 분절의 앞뿌리(앞뿔 운동세포)와 뒤뿌리(척수신경절)
경로: 척추사이구멍 → 짧은 줄기 → 앞가지·뒤가지·수막가지(되돌이), T1–L2는 흰교통가지, 모든 신경에 회색교통가지
가지: 앞가지: 몸통 앞·가쪽과 팔다리(목·팔·허리·엉치신경얼기, 갈비사이신경) / 뒤가지: 고유 등근육과 등 피부 / 수막가지: 척추관 안 구조
번호 붙이는 법: C1–C7은 같은 번호 척추뼈 위, C8은 C7 척추뼈 아래, 그 아래는 같은 번호 척추뼈 아래로 나옴
감각 지배: 피부분절(예: C6 엄지, C7 가운데손가락, C8 새끼손가락, T4 젖꼭지, T10 배꼽, L3 무릎 앞, L4 안쪽 복사, L5 발등, S1 발 가쪽)
손상 시: 뿌리병증: 피부분절 감각 이상, 근육분절 약화, 해당 반사 감소

그림

도해: 등쪽뿌리와 배쪽뿌리에서 척수신경이 형성되는 모습Mysid (original by Tristanb ) · CC BY-SA 3.0 · 출처

도해: 목뼈 주석 도해user:debivort · CC BY-SA 3.0 · 출처

도해: 전형적인 척수신경 구조 모식도Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

도해: 혀밑신경 계통도Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

도해: 허리신경얼기와 그 가지Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

도해: 엉치신경얼기와 음부신경얼기 계통도Henry Vandyke Carter · Public domain · 출처

구조

뒤뿌리신경절은 척추사이구멍 안에 있다. 그래서 신경절보다 몸쪽(신경절앞) 손상은 감각이 없어도 감각신경전도(SNAP)가 정상이고, 신경절 뒤 손상은 SNAP가 떨어진다 — 뿌리 손상과 신경얼기·말초 손상을 가르는 핵심 원리다. 척수가 척추관보다 짧아 아래로 갈수록 뿌리가 길게 내려가 L1–L2 아래에서 말총을 이룬다.

관계

척추사이구멍 앞은 추간판과 척추뼈몸통, 뒤는 돌기사이관절이다. 허리에서 뒤가쪽 디스크 탈출은 그 아래 구멍으로 나갈 지나가는 뿌리(L4–L5 → L5)를, 구멍 밖(먼쪽 가쪽) 탈출은 그 높이에서 나가는 뿌리(L4–L5 → L4)를 누른다. 목에서는 번호 규칙 때문에 C5–C6 디스크가 C6 뿌리를 누른다.

진찰

근육분절 검사 — C5 어깨 벌림, C6 팔꿈치 굽힘·손목 폄, C7 팔꿈치 폄, C8 손가락 굽힘, T1 손가락 벌림 / L2 엉덩이 굽힘, L3 무릎 폄, L4 발목 등굽힘, L5 엄지발가락 폄, S1 발목 바닥굽힘.
반사 — 위팔두갈래근 C5–C6, 위팔노근 C6, 위팔세갈래근 C7, 무릎 L4(L3–L4), 발목 S1.
신경뿌리 긴장 징후 — 스펄링 검사(목), 하지직거상 검사(L5·S1, 30–70°에서 방사통), 대퇴신경 신장 검사(L2–L4).

영상

MRI T2 축면·시상면에서 디스크 탈출과 구멍 협착을 본다. 영상 소견은 무증상인 사람에게도 흔해 진찰 소견과 맞아야 의미가 있다. 근전도에서 같은 뿌리의 여러 신경 근육 + 척추옆근에 탈신경 소견이면 뿌리병증을 지지한다.

임상

뿌리병증 — 디스크 탈출·구멍 협착. 피부분절을 따라 뻗치는 통증·저림, 근력·반사 저하. 대부분 보존 치료로 6–12주 안에 좋아진다.
대상포진 — 뒤뿌리신경절의 재활성화로 한 피부분절에 띠 모양 발진(가슴 분절이 가장 흔함).
뒤가지 증후군 — 척추사이관절 통증은 뒤가지 안쪽가지를 통해 전달된다.
경고 징후 — 진행하는 근력 저하, 말총 증후군, 발열·체중 감소(감염·종양)는 즉시 영상.

수술·시술

경막외 스테로이드 주사(구멍경유·후궁사이) — 투시 또는 초음파 유도. 목 구멍경유 주사는 척추동맥·뿌리동맥 안 주사로 인한 척수 경색 위험이 있어 입자 스테로이드를 피한다.
안쪽가지 차단·고주파 신경절제 — 척추사이관절 통증.
척추옆 차단 — 가슴 수술 통증 조절.