교감신경줄기

구조

위목신경절은 가장 크고 C1–C2(C3) 높이에 있으며 속목동맥신경얼기로 머리 전체에 교감 섬유를 보낸다. 중간목신경절은 C6 근처, 별신경절은 첫째갈비뼈목 앞 척추동맥 뒤에 있다. 팔의 교감 섬유는 주로 T2–T6(T7) 신경절이전에서 시작해 별신경절과 위가슴신경절을 거친다.

관계

별신경절 앞에 척추동맥, 가쪽에 빗장밑동맥, 아래앞에 가슴막 꼭대기가 있다. 그래서 폐꼭대기 종양(판코스트)이 아래쪽 팔신경얼기와 함께 이를 침범한다. 가슴에서는 갈비뼈머리 앞을 지나 흉강경으로 바로 보인다.

진찰

• 호너 증후군 — 가벼운 눈꺼풀 처짐(위판근), 동공축소(어두운 곳에서 비대칭이 커짐, 확대 지연), 같은쪽 얼굴 땀 감소(1·2차 손상), 아래눈꺼풀 올라감.
• 약물 점안 — 아프라클로니딘(아픈 쪽 동공이 커짐), 코카인(아픈 쪽이 안 커짐).
• 땀 소실 범위로 손상 위치 추정: 3차 손상(위목신경절 이후)은 얼굴 땀이 대개 보존된다.

영상

호너 증후군은 경로 전체를 영상화한다: 뇌·목 MRI와 목 CT·MR혈관조영(목동맥 박리), 가슴 CT(폐꼭대기). 별신경절 차단은 초음파로 C6 가로돌기 앞결절(샤세냑 결절) 높이 긴목근 앞, 목동맥 뒤에서 한다.

임상

• 1차 신경세포(시상하부 → 척수) — 가쪽숨뇌 증후군, 척수 손상.
• 2차(척수 가쪽뿔 → 위목신경절) — 판코스트 종양, 목 수술·중심정맥관, 갑상샘 종양.
• 3차(위목신경절 이후) — 속목동맥 박리(목·얼굴 통증 동반, 뇌졸중 위험), 해면정맥굴 병변, 군발두통.
• 선천 호너 — 홍채 색이 옅어진다(홍채이색).

수술·시술

• 별신경절 차단 — C6 높이에 주사해 팔의 복합부위통증증후군·혈관 연축·난치 심실부정맥에 쓴다. 성공하면 같은쪽 호너. 합병증: 척추동맥 안 주사(즉시 경련), 되돌이후두신경 마비, 기흉.
• 흉강경 교감신경절제 — 손바닥 다한증, 보상성 다한증.
• 허리 교감신경 차단 — L2–L3 척추몸통 앞가쪽.
• 짝없는신경절 차단 — 샅·꼬리뼈 통증.