소뇌편도

관계

두 편도 사이 아래쪽에 넷째뇌실 정중구멍이 열리고, 편도와 숨뇌 사이 틈(소뇌숨뇌틈)은 넷째뇌실 아래부분 수술 통로다. 뒤아래소뇌동맥은 편도 아래끝을 돌아 올라가며 편도 아래끝의 높이가 동맥 고리 위치와 관련된다.

영상

• 시상면 MRI에서 기저점-후두점을 잇는 선 아래로 내려온 편도 끝 길이를 잰다. 5 mm 이상 + 뾰족한(못 모양) 편도 = 키아리 I.
• 척수공동증 동반 여부를 위해 목·등 척수 MRI, 뇌척수액 흐름 영상으로 큰구멍의 흐름 차단을 본다.
• 두개내 저압(뇌 처짐)·뇌압 상승(종괴)에서도 편도가 내려온다.

임상

• 키아리 I 기형 — 기침·힘주기 때 뒤통수 두통, 아래 뇌신경 증상, 실조. 척수공동증이 있으면 망토 모양 해리성 감각 소실(통각·온도 저하, 촉각 보존), 손 근위축. 무증상으로 우연히 발견되는 경우가 많다.
• 소뇌편도 탈출(큰구멍 탈출) — 뇌압 상승 시 숨뇌의 호흡·순환 중추 압박 → 쿠싱 반응(고혈압·서맥·불규칙 호흡), 호흡 정지.

수술·시술

• 증상 있는 키아리 I: 뒤머리뼈우묵 감압술(뒤통수뼈 아래부분·고리뼈 뒤활 제거 ± 경질막 성형, 필요시 편도 축소).
• 뒤머리뼈우묵 덩이·뇌부종이 있으면 허리천자는 금기(편도 탈출 유발).