고막
라틴어Membrana tympanica영어Tympanic membraneTA26870
꼭 알아둘 점
- 정상 빛반사 = 앞아래 사분역(배꼽에서 앞아래로)
- 이완부(위쪽) = 진주종 호발, 섬유층 약함
- 바깥면 감각 V3·X(아놀드 신경), 안쪽면 IX
- 고막절개·환기관은 위뒤 사분역 피함(귀속뼈·고실끈신경)
바깥귀길 끝을 막아 바깥귀와 가운데귀를 나누는 얇은 타원형 막인 고막이다. 비스듬히 놓여 있고, 안쪽면에 망치뼈자루가 붙어 가운데가 안으로 오목한 고막배꼽을 만든다. 소리 진동을 귀속뼈로 전한다.
핵심 정보
- 위치
- 바깥귀길 안쪽 끝, 가쪽·아래·앞으로 기울어짐
- 구조
- 긴장부(대부분)와 이완부(위쪽 작은 부분, 섬유층 약함), 3층: 바깥 피부·가운데 섬유·안쪽 점막
- 관찰 표지
- 망치뼈자루 줄무늬, 망치뼈 가쪽돌기, 배꼽, 앞아래쪽 빛반사
- 동맥
- 깊은귓바퀴동맥(바깥면), 앞고실동맥(안쪽면)
- 신경
- 바깥면: 귓바퀴관자신경(V3)·미주신경 귓바퀴가지(일부 VII) / 안쪽면: 혀인두신경(고실신경얼기)
- 관계
- 고실끈신경이 안쪽면 위쪽을 가로지름
그림
구조
지름 약 1 cm의 얇은 막이다. 긴장부 가장자리는 섬유연골고리로 고실고랑에 박혀 있고, 위쪽 고실절흔에는 고리가 없어 앞·뒤 망치뼈주름 사이가 느슨한 이완부가 된다. 망치뼈자루를 지나는 선과 배꼽에서 그은 수직선으로 네 사분역을 나눈다.
관계
안쪽에서 고실끈신경이 모루뼈 긴돌기와 망치뼈자루 사이로 위쪽을 가로지른다. 위뒤 사분역 안쪽에는 모루뼈 긴돌기와 등자뼈가 있다.
진찰
- 귀경 검사 — 귓바퀴를 위뒤로 당겨(어린이는 아래뒤) 바깥귀길을 곧게 편다. 정상은 진주빛 반투명, 앞아래 빛반사.
- 공기 귀경 — 막의 움직임이 줄면 삼출액.
- 급성 가운데귀염은 붉게 부풀고 빛반사가 사라진다. 삼출성은 기포·액체선, 진주종은 이완부 함몰·각질.
임상
- 고막천공 — 외상(면봉·뺨 맞음)·감염·기압외상. 작은 외상성 천공은 대개 몇 주 안에 저절로 아문다.
- 이완부 함몰·진주종 — 귀관 기능장애로 이완부가 빨려 들어가 생긴다.
- 미주신경 귓바퀴가지 반사 — 귀 청소 때 기침·실신.
수술·시술
고막절개·환기관은 귀속뼈와 고실끈신경을 피하려고 아래쪽 사분역(대개 앞아래)에 낸다. 만성 천공은 근막·연골막으로 고막성형술을 한다.
참고 영상 1
이 구조만 다룬 영상이 없어 상위 구조 · 바깥귀의 영상을 보여 줍니다.
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참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Cummings 이비인후과학 7판