경막정맥굴

기능

뇌의 정맥은 동맥을 따르지 않고 표면·깊은 정맥이 정맥굴로 모인다. 위시상정맥굴을 따라 있는 거미막과립에서 뇌척수액이 정맥혈로 흡수되므로, 정맥굴 압력이 오르면 뇌척수액 흡수가 줄어 머리속압이 오른다. 선 자세에서는 척추정맥얼기로도 많이 빠진다.

영상

• 비조영 CT — 혈전 정맥굴이 진하게 보인다(진한 정맥굴·줄 징후).
• 조영 CT·MRI — 위시상정맥굴 혈전에서 빈델타 징후. CT 정맥조영·MR 정맥조영이 진단 표준이다.
• 함정 — 가로정맥굴 발육 부전, 거미막과립, 흐름 인공물을 혈전으로 오인하기 쉽다.

임상

• 뇌정맥굴 혈전증 — 임신·산후, 경구 피임약, 응고 이상, 탈수, 감염에서 생긴다. 두통(흔히 점점 심해짐), 유두부종, 경련, 국소 신경 증상을 보이고, 정맥 경색은 흔히 출혈을 동반한다. 출혈이 있어도 헤파린 항응고가 기본이다.
• 경막밑 혈종 — 대뇌 겉정맥이 정맥굴로 들어가는 다리정맥이 가속·감속 손상으로 찢어진다. 뇌 위축 노인, 항응고 복용자, 흔들린 아기에 흔하다.
• 감염 전파 — 얼굴 위험삼각(해면정맥굴), 귀(구불정맥굴), 머리덮개(도출정맥) 감염이 정맥굴로 번질 수 있다.

수술·시술

• 머리뼈 열기 — 정맥굴 위 뼈를 뗄 때 정맥굴 손상은 대량 출혈과 공기 색전을 일으킨다. 머리를 심장보다 너무 높이지 않는다.
• 혈관 안 치료 — 경막 동정맥루 색전술, 특발 머리속고혈압의 정맥굴 스텐트, 난치 혈전의 기계적 혈전 제거.