구불정맥굴

관계

꼭지벌집과 얇은 뼈판 하나로 떨어져 있어 귀 감염이 쉽게 번진다. 안쪽에는 소뇌, 목정맥구멍에서는 혀인두·미주·더부신경이 가깝다. 높이 솟은 목정맥팽대는 가운데귀 바닥까지 올라와 고막 너머로 푸르게 보이기도 한다.

영상

CT 정맥조영·MR 정맥조영에서 흐름 결손으로 혈전을 본다. 큰 거미막과립이 정맥굴 안 둥근 결손으로 보여 혈전과 헷갈리는 함정이 있다. 박동성 이명에서는 관자뼈 CT로 S자 고랑 뼈벽 결손·게실을 찾는다.

임상

• 귀성 구불정맥굴 혈전증 — 급성 중이염·꼭지돌기염의 합병증. 발열, 꼭지돌기 뒤 부종·압통(Griesinger 징후), 패혈 색전, 머리속압 상승(귀성 수두증)을 보인다. 항생제와 꼭지돌기 절제, 필요하면 항응고를 한다.
• 박동성 이명 — 정맥굴 벽 결손·게실, 경막 동정맥루가 원인일 수 있다.

수술·시술

• 꼭지돌기 절제·뒤구불정맥굴 접근 — 정맥굴 위치를 먼저 확인하고 얇은 뼈판을 남겨 보호한다. 다치면 출혈과 공기 색전이 생긴다.
• 박동성 이명 치료 — 뼈벽 재건이나 정맥굴 스텐트를 한다.