위시상정맥굴
상시상정맥동
라틴어Sinus sagittalis superior영어Superior sagittal sinusTA24856
꼭 알아둘 점
- 막구멍 → 정중선 → 정맥굴합류(대개 오른가로정맥굴)
- 가쪽정맥굴틈새의 거미막과립에서 뇌척수액 흡수
- 가장 흔한 뇌정맥굴 혈전 자리 — 빈델타 징후
- 앞 1/3은 묶어도 견디지만 중간·뒤 1/3은 막으면 심한 정맥 경색
위시상정맥굴(상시상정맥동)은 대뇌낫이 머리뼈에 붙는 위모서리를 따라 막구멍 부근에서 속뒤통수뼈융기까지 정중선을 뒤로 달리는 정맥굴이다. 뒤로 갈수록 넓어지며 정맥굴합류(대개 오른가로정맥굴 쪽)로 들어간다. 뇌척수액 흡수의 주된 곳이다.
핵심 정보
- 배출 영역
- 대뇌반구 위가쪽·안쪽면의 위대뇌정맥, 판사이정맥, 수막정맥, 거미막과립을 통한 뇌척수액
- 합류
- 정맥굴합류 → 주로 오른가로정맥굴
- 구조
- 양옆 가쪽정맥굴틈새(정맥호수)로 거미막과립이 튀어 들어옴, 위대뇌정맥은 흐름을 거슬러 앞쪽으로 비스듬히 들어옴
- 연결
- 마루도출정맥으로 머리덮개 정맥, 어린이에서는 막구멍으로 코안 정맥
그림
영상
- 비조영 CT — 정중선 뒤쪽 정맥굴이 진한 삼각형(진한 델타)으로 보인다.
- 조영 CT·MRI — 벽만 증강되고 안이 비어 보이는 빈델타 징후.
- CT·MR 정맥조영 — 흐름 결손으로 확진한다. 거미막과립은 둥글고 경계가 뚜렷한 결손으로 혈전과 구별한다.
임상
- 위시상정맥굴 혈전증 — 두통·유두부종·경련, 양쪽 다리 약화(양쪽 이마마루 정맥 경색)가 생기고, 정맥 경색은 흔히 출혈성이다. 항응고가 기본이다.
- 경막밑 혈종 — 위대뇌정맥이 정맥굴로 들어가기 직전의 다리정맥이 찢어져 생긴다.
- 머리 외상 — 정중선 함몰 골절은 정맥굴 손상으로 큰 출혈을 일으킬 수 있다.
수술·시술
- 정맥굴 결찰 — 앞 1/3은 묶어도 비교적 견디지만 중간·뒤쪽을 막으면 심한 정맥 경색이 온다.
- 시상정맥굴옆 수막종 — 정맥굴을 침범하기 쉬워, 열려 있는 정맥굴은 보존하고 남은 종양은 방사선으로 다스리는 경우가 많다.
- 정중선 가까운 머리뼈 열기 — 정맥굴 양옆에 구멍을 내고 경막을 떼어 손상을 피한다.
참고 영상 1
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참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Adams and Victor 신경학 12판
- Grainger & Allison 진단영상의학 7판