첫째발허리뼈
제1중족골
라틴어Os primum metatarsi영어First metatarsal boneTA21500
꼭 알아둘 점
- 무지외반증: 엄지발가락 가쪽 휨+첫째 발허리뼈 안쪽 벌어짐
- 정상 HVA 15° 미만·IMA 9° 미만
- 통풍 첫 발작의 가장 흔한 자리 = 첫째 발허리발가락관절(podagra)
엄지발가락의 발허리뼈로, 발허리뼈 가운데 가장 짧고 굵으며 가장 많은 몸무게를 받는다. 머리 아래에 두 종자뼈가 있고, 바닥에 앞정강근과 긴종아리근이 닿는다.
핵심 정보
- 분류
- 긴뼈(발허리뼈), 짝뼈
- 주요 부위
- 바닥(첫째 발허리뼈거친면), 몸통, 머리(종자뼈 고랑)
- 골화
- 이차중심이 다른 발허리뼈와 달리 바닥에 있음
- 붙는 근육
- 긴종아리근(바닥 발바닥가쪽), 앞정강근(바닥 안쪽, 안쪽쐐기뼈와 함께), 첫째 등쪽뼈사이근(가쪽면)
- 촉진
- 발 안쪽 모서리 전장, 엄지발가락 뿌리의 머리
그림
구조
머리 아래 발바닥 쪽에 짧은엄지굽힘근 힘줄 속 두 종자뼈(안쪽·가쪽)가 있어 고랑에서 미끄러지며 하중을 받는다. 종자뼈 사이를 긴엄지굽힘근 힘줄이 지난다. 첫째 발허리뼈는 걸을 때 앞발 하중의 큰 몫을 받는다.
진찰
- 무지외반증 — 머리 안쪽 돌출(건막류)·피부 발적, 엄지가 둘째 발가락 밑·위로 겹침
- 강직 엄지발가락 — 등쪽 골극, 발등굽힘 제한·통증
- 첫째 발목발허리관절 과운동 — 무지외반증 재발 위험 요인
영상
- 체중 부하 앞뒤 사진 — 무지외반각(HVA, 정상 15° 미만), 발허리뼈사이각(IMA, 정상 9° 미만)
- 종자뼈 축 촬영 — 종자뼈 가쪽 이동, 두조각 종자뼈(골절과 감별)
- 통풍 — 「쥐가 갉아먹은」 펀치아웃 미란, 이중에너지 CT로 요산 결정
임상
- 무지외반증 — 여성에 많고 좁은 신발·유전, 통증·신발 불편
- 강직 엄지발가락 — 첫째 발허리발가락관절 골관절염
- 통풍(podagra) — 갑작스러운 붉은 부기·극심한 통증, 관절액 편광현미경 요산 결정
- Morton 발(짧은 첫째 발허리뼈) — 둘째 머리 과부하·통증
- 종자뼈염·골절 — 무용수·달리기 선수
수술·시술
- 절골술 — 경증~중등도는 먼쪽 Chevron, 중증은 몸쪽 절골 또는 Lapidus(첫째 발목발허리관절 유합)
- 강직 엄지발가락 — 골극 절제, 진행되면 첫째 발허리발가락관절 유합
- 위험 구조 — 안쪽 접근에서 안쪽 등쪽 피부신경, 먼쪽 절골 때 머리 혈류(무혈성 괴사)
참고 영상 4
이 구조만 다룬 영상이 없어 상위 구조 · 발허리뼈의 영상을 보여 줍니다.
49:18발의 모양이 만드는 질환? 족상학과 중족골통 / 이대목동병원 정형외과 이영의학채널 비온뒤
50:48발 앞쪽 통증의 주범 전이성 중족골통 (미사성민정형외과 이종석)의학채널 비온뒤
29:24걸을 때마다 발바닥 앞 쪽이 아프다면? - 중족골통 /두발로병원 김지범의학채널 비온뒤
7:42Stress Fractures Of The Metatarsal Bones - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheimnabil ebraheim영어유튜브 영상은 각 채널의 것입니다. 구독자 10만 이상 의학 교육·대학병원·공영방송 채널에서 골랐습니다.
참고 문헌
- Gray's Anatomy 42판
- Moore 임상해부학 9판
- Campbell 정형외과학 14판