아래빗근

관계

근육은 아래곧은근 아래를 가로질러 뒤가쪽으로 가며, 교차 부위에서 두 근육의 근막이 굵어져 눈알을 받치는 Lockwood 걸이인대를 이룬다. 신경은 아래곧은근 가쪽을 따라 와서 근육 뒷모서리로 들어가는데, 이 가지에서 섬모체신경절의 부교감(눈돌림) 뿌리가 나온다. 닿는곳은 황반에 가깝고, 아래가쪽 소용돌이정맥이 바로 옆을 지난다. 기시부는 아래눈꺼풀 안쪽·가운데 지방칸 사이에 있다.

진찰

• 모은 자세에서 올려보기를 본다. 과기능이면 코 쪽을 볼 때 그 눈이 위로 튀어 오른다(내전 시 상전).
• 아래를 볼 때보다 위를 볼 때 눈이 더 벌어지는 V형 사시와 흔히 동반된다.
• 위빗근 마비 진단의 Parks 3단계 검사에서 과기능이 함께 보인다.

임상

• 아래빗근 과기능 — 일차성(영아내사시에 동반) 또는 위빗근 마비에 따른 이차성.
• 아래눈꺼풀 성형술에서 안쪽·가운데 지방을 뗄 때 아래빗근을 다치면 수술 뒤 수직 복시가 생긴다.
• 눈확바닥 골절·외상에서 기시부가 다칠 수 있다.

수술·시술

• 아래빗근 약화술 — 후전술, 근육 절제, 아래곧은근 닿는곳 옆으로 옮기는 앞쪽 이동술(V형 사시·해리수직편위에 유리).
• 수술 중 위험 구조: 아래가쪽 소용돌이정맥(출혈), 황반 가까운 닿는곳, 눈확지방 탈출(지방유착 증후군), 동공 부교감 가지(동공 이상).