안쪽곧은근

관계

근육 안쪽은 아주 얇은 벌집뼈 눈확판(종이판)과 맞닿고, 그 너머가 벌집굴이다. 위로는 위빗근과 앞·뒤벌집동맥·신경, 앞 끝의 안쪽 고삐인대는 눈물뼈에 붙어 지나친 벌림을 막는다. 근육 앞쪽 위로 도르래가 있다.

진찰

• 핵사이눈근육마비(INO) — 옆을 볼 때 같은 쪽 눈이 모아지지 않고 반대쪽 눈에 벌림 눈떨림; 모음눈운동이 보존되어 근육·신경 자체 문제가 아님을 안다.
• 모음눈운동 부족 — 가까운 곳 볼 때 외사시·눈 피로, 가까운 모음점이 멀어짐.
• 가림-벗김 검사로 내·외사시 각도를 프리즘으로 잰다.

영상

CT·MRI 관상면·축면에서 굵기를 본다. 갑상샘눈병증으로 안쪽곧은근이 굵어지면 눈확 꼭대기에서 시각신경을 눌러 압박시각신경병증이 올 수 있다(꼭대기 붐빔). 내시경 부비동 수술 뒤 복시면 종이판 결손과 근육 손상·끼임을 확인한다.

임상

• INO — 안쪽세로다발 병변: 젊은 사람 양쪽이면 다발경화증, 노인 한쪽이면 뇌줄기 경색이 흔하다.
• 내시경 부비동 수술 합병증 — 종이판을 뚫고 들어가 가장 흔히 다치는 바깥눈근육.
• 벌집굴염의 눈확 파급 — 소아 눈확연조직염의 대표 경로, 골막밑 고름집이 근육을 밀어낸다.

수술·시술

• 내사시: 안쪽곧은근 후전술(영아내사시는 양쪽).
• 외사시·가쪽곧은근 쪽 수술과 짝지어 안쪽곧은근 절제술.
• 갑상샘눈병증 압박시각신경병증에는 안쪽 벽 감압술(내시경).