섬엽

구조

섬엽문턱은 섬엽 앞아래 끝으로, 중간대뇌동맥이 대개 이 근처에서 갈라져(M1 → M2) 섬엽 위를 달리다 원형고랑에서 꺾여 덮개 안쪽면(M3)으로 나간다. 섬엽 바로 안쪽은 맨바깥섬유막, 담장, 바깥섬유막, 조가비핵이다.

기능

뒤섬엽은 몸 안의 일차 정보(통각·온도·내장 감각)를 받고, 앞섬엽으로 가며 감정·인지와 통합되어 「몸이 어떻게 느끼는가」라는 주관적 느낌을 만든다고 본다. 앞섬엽과 앞띠겉질은 중요한 자극을 골라내는 현저성 신경망의 중심이다.

영상

• 섬엽 띠 징후 — 급성 중간대뇌동맥 경색에서 섬엽 겉질과 백색질 경계가 흐려짐. ASPECTS 10구역 중 하나.
• CT 혈관조영에서 M2 가지가 섬엽 위로 나란히 달리는 모양(「촛대」)으로 확인.
• 섬엽 교종은 덮개 아래로 퍼져 크기를 과소평가하기 쉽다.

임상

• 중간대뇌동맥 경색에서 섬엽 침범은 큰 경색과 혈전제거술 대상 판단에 쓰인다.
• 오른쪽 섬엽 경색 후 부정맥·혈압 변동, 돌연사 위험 증가가 보고된다.
• 왼쪽 앞섬엽 → 말 실행증.
• 섬엽 뇌전증 — 목 조임감, 후두 감각 이상, 통증성 저림, 과운동 발작으로 이마엽 뇌전증과 혼동.

수술·시술

섬엽 교종은 경실비우스 또는 경겉질(덮개 창) 접근으로 절제한다. M2·M3에서 나와 위쪽 부챗살관으로 가는 긴 섬엽 관통동맥과 안쪽의 렌즈핵줄무늬체동맥을 다치면 반신마비가 생기므로 렌즈핵줄무늬체동맥이 안쪽 절제 경계가 된다. 운동유발전위 감시를 한다.