관자엽

관계

가운데머리뼈우묵에 놓여 아래면이 관자뼈 바위부분·나비뼈 큰날개에 닿는다. 안쪽은 해면정맥굴·천막패임과 가까워 갈고리 탈출의 주인공이다. 시각부챗살 아래쪽 섬유는 관자엽 안에서 아래뿔 앞끝 근처까지 앞으로 돌아 나가는 메이어 고리를 이룬다.

진찰

언어 이해·따라 말하기(우세), 위 사분맹 시야 검사, 언어성(왼쪽)·시각성(오른쪽) 기억 검사, 냄새·소리 환각 병력, 발작 증상(기시감, 명치 상승감, 입맛 다시기)을 확인한다.

영상

• 뇌전증 MRI는 해마 장축에 수직인 비스듬 관상면 T2·FLAIR 고해상으로 찍는다.
• 해마경화증 — 해마 위축, T2/FLAIR 고신호, 내부 구조 소실.
• 단순포진뇌염 — 안쪽 관자엽·섬엽 FLAIR 고신호(바닥핵은 대개 보존).
• 관자극·아래면은 뇌좌상 호발 부위.

임상

• 베르니케 실어증(우세 위관자이랑 뒤부분) — 유창하나 내용 없는 말, 이해·따라 말하기 장애.
• 관자엽 뇌전증 — 성인 국소 뇌전증 중 가장 흔함. 약물 난치 시 수술 성적이 좋다.
• 단순포진뇌염 — 발열·의식 변화·발작, 뇌척수액 PCR, 의심 즉시 아시클로버.
• 의미변이 원발성 진행 실어증(앞관자엽 위축), 갈고리 탈출.

수술·시술

• 앞관자엽 절제술 — 난치성 안쪽 관자엽 뇌전증의 표준 수술. 우세반구는 언어·기억 저하를 줄이려 가쪽 절제 범위를 줄인다.
• 메이어 고리 손상으로 반대쪽 위 사분맹(「하늘의 파이」)이 흔한 합병증.
• 관자밑 접근은 라베정맥 손상에 주의.